医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。报告：“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。1.操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。2.用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2碘酒、75酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。3.操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌.（2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?”（3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。”4清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型）5.戴手套6.消毒皮肤：以进针点为中心，用2碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。7.在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳，用75酒精脱碘两次8.进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。9.协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。”11.整理用物14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项：1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固4.严格执行查对制度和无菌操作原则5.合血时，做到一人一针一管一单6.取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血真空采血管的采血顺序推荐真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。一、在实际工作中，可分以下2种情况：1、采血针采血顺序血培养瓶（厌氧优先）-无添加剂管（红色，金黄色管）-凝血试管（蓝色）-其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）但个人观点，对于儿科患者：凝血试管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。2、注射器采血顺序为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，采血顺序略有更改如下：血培养瓶（厌氧优先）-凝血试管（蓝色）-其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）-无添加剂管（红色，金黄色管）但个人观点，对于儿科患者：凝管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。二、卫生部标准卫生部于2002年4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T225-2002临床化学检验血液标本的收集与处理，其中4.5条内容明确规定了标本的采集顺序。如果一次采血要采取多项标本时，应推荐按以下顺序采血：1、血培养瓶；2、无添加剂管；3、凝血试验管；4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血；1）枸橼酸盐管；2）肝素管；3）EDTA管；4）草酸盐氟化物管）。三、日本标准日本标准推荐的采血管顺序：1、培养血液用采血；2、采集血清用采血；3、柠檬酸采血；4、肝素采血；5、EDTA采血；6、放入糖酵解抑制剂的采血。四、美国（CLSI）标准2003美国（CLSI）标准推荐的采血管顺序：1、血培养管； 2、血凝管； 3、血清管； 4、肝素管； 5、EDTA管；6、糖酵解抑制剂管五、对采血顺序的理解1、应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。2、有添加剂的