医疗机构各种管理制度

肠道门诊工作制度1、各医院多年开设腹泻病门诊，需要专家、专科室、专业设备等，达到“七专”要求，医生24小时值班。2、科室设置相对独立，内部结构合理，分区清晰，易于接受患者就诊，符合医院感染预防和控制的要求。3 .严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。4、腹泻病门诊要诊断腹泻患者，不得诊断其他患者。5、必须制作腹泻患者的诊疗记录，留下救治和床位观察患者，制作详细的病历。6、对腹泻患者进行监测和统计，实现“腹泻必检、疫情必报”，每天按要求报告地区疾病管理部门。7 .对中、重症腹泻患者应在门诊积极治疗或留床观察。8 .缓解申报遗漏、过少申报、疫情的，依法追究个人责任。医院感染病预诊制度1、综合医院应设立传染病预诊要点。 标志明确，相对独立，通风良好，工艺合理。 具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按规范进行消毒和医疗废物处理。2、从事预检分诊的医务人员必须严格遵守卫生管理的法律法规有关规定，认真落实临床技术操作规范有关制度。3、各科医生在就诊过程中，应对患者进行传染病预检。 预检对传染病患者或疑似传染病患者，应分别到传染性疾病科或诊所就诊，同时对诊所采取必要的消毒措施。4 .根据传染病流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，对特定传染病进行预检、诊断。 初步排除特定传染病后，到适当的一般科就诊。5 .对呼吸器等特殊传染病患者或模拟患者，应当依法采取隔离或抑制传染的措施，按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触者采取医学观察及其他必要的预防措施。6、如无传染病急救能力，应立即将患者转诊到有急救能力的医疗机构诊治，并将病历资料复印件转送相应的医疗机构。检查科传染病报告登记管理制度1 .检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告员，发现甲、乙、丙类传染病病例，负责和义务报告。2 .发现传染病的病例应立即填写传染病报告。3、检查标本检查结果阳性、超过国家标准、超过正常值范围等，均可确定为感染者。 检查结果必须由负责人保管。4、检查科任命负责人一天分两次发行检查结果的医生，或者由检查科指定负责人填写感染症报告书。5、传染病阳性结果以传染病登记。6、传染病报告卡按要求按项目填写，不得有项目遗漏、项目不足和逻辑错误。 填好卡片后，提交预防保健科或由疫情管理员领取。7、责任报告员发现甲类传染病和乙类传染病肺炭疽病、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感病原携带者时，应立即通过电话通知发行检查表的医生和预防保健科。8、任何个人都有义务保密感染病例的阳性检查结果及其患者资料。9 .检查发现延误信息，遗漏信息按有关规定处理。住院死亡病例登记管理规定1、住院部死亡病例登记薄。2、住院死亡病例登记应包括姓名、性别、年龄、职业、地址、就诊日、疾病诊断、死亡日、死亡原因等基本内容。3、住院部应由指定人员负责死亡病例的登记保管和管理。4、负责登记死亡病例的人必须认真填写死亡病例的登记，填写完整、正确、及时、完整。5、死亡病例应立即报告医院网络直报责任科进行网络直报，7天内报告网络直报区疾病管理部门。六、登记报告责任人高度责任，对登记报告迟延、发生错误现象的，按有关规定处罚。医院突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件的管理，提供及时的科学预防和决策信息，有效预防突发公共卫生事件的危害，保障公共健康和生命安全，现根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规的规定制定本制度。突发事件应急处理的各部门必须以预防为主，遵循常备不懈的方针。 应当贯彻分级责任、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，行使相应的权力和责任，各级有关部门和有关人员协作，保证各项应急工作的顺利执行。 加强法制观念，依法应对突发事件。 突发事件一发生，立即启动应急系统。2、各有关部门应当首先保证突发事件应急处理所需的合格通信设备、医疗救护设备、急救药品、医疗器械、防护物品等物资的采购和储备，做好物流保障工作。 服从卫生主管部门突发事件应急处置领导的统一指挥。3、医务人员在院长的指导下组织相关科，成立流行病学调查小组，开展现场流行病学调查和处理，搜索密切接触者，追踪感染源，根据需要进行隔离观察，对疫点进行消毒及其技术指导。4、按照法律要求实行首诊医生责任制，发现突发公共卫生事件疫情的，应立即打电话通知疫情管理人员，疫情管理人员应立即报告院长，并报告管辖区疾病预防控制机构。 任何单位或个人，不得隐瞒、放松报纸、撒谎、向他人隐瞒、放松报纸、撒谎。5、医院为突发事件的患者提供医疗救护和现场救援，对接受诊疗的患者进行诊疗，需要详细完整病历书写转发的患者，必须按照规定接受诊疗或转发给指定的医疗机构。 有权要求在突发事件中接受隔离治疗、医学观察的患者、模拟患者和传染病患者密切接触。 拒绝合作的，公安机关依法配合强制执行，协助卫生行政主管部门突发事件现场进行调查、抽样、技术分析和检查，不得因任何理由拒绝。6 .对传染病按照传染病防治法等有关法律要求进行早发现、早报、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。 严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，进行人员保护，防止交叉感染和院内感染的发生，进行污染、污水无害化处理。7、医院负责责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告的任务，建立突发公共卫生事件监测信息报告制度，定期对医生和实习生进行突发公共卫生事件和传染病监测信息报告的培训。8 .发现人畜共患传染病，疾病预防控制机构和农林部门应相互通报传染病。九、发现虚假报告、缓期报告、虚假报告或者不向他人报告突发公共卫生事件或传染病流行的，拒绝接受患者诊断的，对未遵循突发事件应急处理司令部安排的主要领导、主管人员和直接负责人给予行政处分，造成流行传播或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究刑事责任。10、突发公共卫生事件传染病报告范围和标准，如鼠疫、霍乱、SARS (含疑似)、人感染高致病性禽流感(含疑似)、肺炭疽病1例，突发公共卫生事件传染病报告如下。医院消毒隔离制度1、医务人员的工作时间应清洁帽子。 作业时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌作业规程。2 .使用合格的消毒剂、消毒器具、卫生用品和一次性医疗用品。 医疗用品一次性使用后，应立即进行无害化处理。3、进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须符合灭菌要求。 接触皮肤和粘膜的仪器和用品必须满足消毒要求。 各种注射、穿刺、采血器具应独自消毒。4、无菌器具容器、敷料缸、夹钳等定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。 用过的和未用过的严格分开，有明显的标志。5、受感染患者应做预诊，如常隔离。 疑似感染的患者应在观察室隔离，患者排泄物和用过的物品应消毒处理。病房要定期换气，每天消毒空气，定期消毒物品。 感染患者出院、转院、转科、死亡后对患者单位进行最终消毒。7 .受感染患者应按病种区分隔离，员工进入污染区时应穿隔离服，接触不同病种时应更换隔离服，洗手，离开污染区时应脱离隔离服。8、供应室应分别存放无菌和清洁、污染物品。 按消毒方法进行消毒，定期进行消毒和灭菌效果检测。医院死亡病例报告制度为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，立即发现可能死于传染病的病例，采取积极对策控制疫情。 了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新传染病和不明原因疾病的预防，制定本制度。1、医疗过程中患者死亡后，应填写死亡病例报告卡，对死亡病例进行死因医学诊断，诊疗医生应填写死亡医学证明书。2、医务所组织的专家对死亡病例进行实地调查，收集病史，在死亡证明书上盖印章。3、医生发行死亡证明书后3天内，病房必须完成死因代码。4、网络直属下属在签发死亡证明后7天内完成网络直属下属的工作。 进行直接报告时，基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日、诊断日、报告日、报告单位死亡信息：死亡日、死亡原因(直接死因、根本死因、与感染症相关的死因、不明死因)。 关于原因不明死亡病例，在医学死亡证明书背面的“调查记录”栏中填写患者的症状、生命体征。5、病案室保存和管理原始死亡医学证书，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查6、医务所应定期检查各科死亡报告情况，定期监督预防保健科网络直报工作，发现问题及时解决。医院违反传染病预防法律责任追究制度为进一步贯彻落实中华人民共和国传染病防治法，真正科学化、制度化和规范我院传染病报告工作，提高医院传染病报告质量，制定本制度。1、我院传染病预防控制实行医院、科室、负责人三级管理制度，医院部由主管院长负责传染病的管理。2、根据传染病报告程序执行传染病报告责任。 各科应明确责任，落实责任。 按规定认真报告传染病疫情，不得漏报、延误、虚假报告、漏报。3、医疗科、感染性疾病科监督传染病报告，每周进行总结，每月总结4 .必须立即纠正检查中发现的问题，命令根据情况处罚。5、责任报告员未按规定直接填写重大传染病病例报告卡者，扣除当月工资和奖金，在全院举行举报批判。5、漏报、延误报告传染病疫情蔓延、暴发，未给予流行者50元处罚，情节严重者按传染病预防法有关规定处理，科主任承担连带责任。6 .对工作监督不充分，检查延误，无法及时发现者，处责任科(医疗科、感染性疾病科)和责任人100元罚款。7 .对累计申报遗漏、延误申报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，通报全体人员，科主任承担连带责任。8、发现年度传染病漏报超过5例者，扣除主管院长和医务科负责人年末资金，给予警告处分。9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员工作不负责，发生重大传染病误报事故，扣除月工资、年奖金3个月，医院全体报批，给予过去处分情况严重，造成重大后果者依法处理，违法者依法处理。住院患者传染病传染病登记报告制度1、住院部医生对住院病例要认真填写住院登记，并填写各项内容。 应该报告的传染病要认真填写传染病报告书，填写内容真实、详细，将填写的传染病报告书报告给预防保健科，传染病管理者收到传染病报告书后，在住院登记本的相应地方按下“传染病报告书”。2、定期检查住院登记册，对漏报和误报传染病立即给予申报和订正，订正后的传染病报告应立即报告预防保健科。 保健科疫病预防管理者每月认真检查一次住院登记本，避免漏报和误报。3、疑似患者被确诊的，应填写传染病报告卡向预防保健科报告。4、患者出院时，如与住院诊断病名不符，应纠正的感染症应立即填写感染症纠正报告书，提交预防保健科。5、保管住院登记册，以后查。6、严格执行传染病报告登记制度，如申报1例传染病漏报，按院内规定处罚本班医生，按有关法规处理严重影响。医院传染病报告管理制度1、各医院疫情管理机构由医院有关部门组成，由主管院长负责监督传染病管理工作，每年检查上年度传染病管理工作，根据最新情况制定相关传染病相关制度。2、执行职务的医务人员、卫生防疫人员、个人开业医生是责任疫情的报告员。 责任疫情报告员发现，法定传染病患者、疑似患者、病原携带者应在规定时限内向区疾病预防机构报告，必要时作出死亡纠正报告。3、各医疗卫生机构和人员认真学习传染病防治法、突发公共卫生事件应急处理条例等法律、法规和传染病防治知识，熟练传染病诊断、报告、隔离消毒和传染病处理程序，切实加强传染病传染病报告意识，发现传染病者认真登记传染病，填写传染病报告卡，按规定时限向卫生防疫机构报告。4 .在各医疗机构预防保健科设立传染病报告员。 应接受临床医生的传染病报告，进行验证诊断，认真制作记录，报告当地疾病预防中心。 认真开展传染病的积极监测，对临床相关科门诊日志和住院登记至少每10天进行传染病搜查，发现遗漏传染病病例，应及时复报。5、责任疫情报告员发现甲型和乙型传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽患者、脊髓灰质炎患者、病原携带者或疑似患者，镇上2小时内，农村6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。其他乙型传染病患者，患者和疑似伤寒的副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾病原携带者，镇上6 h内，农村12内通过传染病监测信息系统报告。对于c型传染病和其他传染病，应在24小时内通过传染病监测信息系统进行报告。6、传染病暴发流行时，责任传染病报告员应以最快的通信方式向当地疾病预防中心报告传染病。 接到疫情报告的疾病控制中心应以最快的通信方式向上级疾病控制中心和当地政府卫生行政