第一节 调剂基本知识

第四章配药知识和技能第一节配药基础知识，学习目标，1。能够说出药品调剂的内容和性质；2.了解调整工作的程序；3.了解调整工作的质量管理要求和质量评价指标。什么是配药？2.配药的本质是什么？3.谁应该参与调整活动？1.提供合格的药物，并向患者解释用法、剂量、用药注意事项、可能的不良反应和简单的不良反应治疗方法。2、负责分发临床科室请领单，督促并协助病房做好药品管理和合理使用工作。3、介绍药品知识，提供药品供应信息，推荐新药或替代品。4、加强与临床科室的联系，积极筹划抢救危重患者的药物。收集患者的不良反应数据并及时报告，以协助临床医生对新药进行观察、分析和评价。6.静脉药物的制备，包括胃肠外营养、抗菌和抗肿瘤药物。配药的性质。随机性和规律性。紧迫性和复杂性3。终端和咨询服务药品调剂已逐渐从药品供应服务转向安全合理用药技术服务。药物咨询在药物调配中发挥着越来越重要的作用。为保证调剂工作的质量和顺利进行，调剂室必须按照有关法律法规，完善各项规章制度，对调剂工作进行全面管理。(1)岗位责任制；(2)检查系统；(三)药品接收和发放制度；(4)特殊药品和贵重药品管理制度；(5)有效的药品管理制度和其他调剂人员必须遵守规章制度，并严格按照规章制度操作。(3)调剂工作的质量管理。目的：控制调剂工作全过程的质量，为临床安全和合理用药提供保障。(一)配药工作质量管理要求1。配药人员质量要求药品管理法:.具有合法资格的制药技术人员”处方管理办法:.取得药学专业技术职务资格的人员可以从事处方调配工作。具有药师以上专业技术职务资格的人员负责处方审核、评价、核对、药品配送和安全用药指导；药剂师从事处方配药”嘿。 2。配药室的布局和设施要求：(1)环境：通风干燥，环境明亮，室温1826，相对湿度45%60%，相邻，集中，易于管理；(2)场地：有足够的放置药品的场地；足够的通道以方便药物的操作和运输；患者服药流向应与室内处方流向一致。(3)设备：配药站、配药柜台、药柜、药架、转盘等。(4)放置：合理定位和存放药品，缩短配药人员的路线。自动配药机药房配药机(5)安全设施：注意防火、防水、防盗、防潮、防鼠等.3.处方管理要求(1)处方的概念和类型：由注册执业医师和助理执业医师在诊疗活动中为患者出具的医疗文件，由具有药学专业和技术岗位资格的药学专业人员和技术人员审核、分配和验证，并作为患者用药证明。法定处方医师处方协议处方，法定处方：主要指中国药典及局颁标准中所含的具有法律约束力的处方。例如，冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香(制成)、檀香和木香组成。医生处方是指医生为患者的诊断、治疗和预防而开具的处方。协议处方：由医院药剂科和临床医生根据医院日常医疗用药的需要，协商制定的处方。仅在本单元使用。(2)处方法律意义：当医疗事故是由错误的处方引起时技术意义：所有开具或调配处方的人员必须是在医学院校接受过系统专业学习并取得资格的医疗卫生技术人员。经济意义：处方是药品消费和药品经济收入的凭证。这是药剂科调整药品消耗和预算购药的依据。这也是病人在治疗疾病的整个过程中使用药物的真实证明。处方的构成由前言、正文和后记三部分组成。以前：医疗机构名称、费用类别、患者姓名、性别、年龄、病历号、学科类别、临床诊断、日期、文本：药品名称、剂型规格、数量、用法和剂量、附言：医生签名、药师签名、药品价格等。(4)处方格式处方由医疗机构按照规定格式统一印制。(5)处方书写规则每张处方限于一名患者的用药。处方中记载的一般情况和临床诊断明确、完整，与病历一致。(2)处方书写应清晰，不得涂改，如需修改，医生应在修改处签名并注明日期。(3)开具西药和中成药处方。每种药物应在单独的一行，每张处方不得超过5种药物。(4)中药饮片应单独处方，处方书写顺序为“君、臣、佐、使”；配药和煎药的特殊要求应在药物的右上角用括号标明。药物的用法和剂量应符合药物说明书中规定的常规用法和剂量。特殊情况下需要超剂量使用的，应注明原因并重新签字。处方应注明临床诊断，以便药师审核处方。开具处方后，在空白处画一条斜线，以示处方已完成。处方医师的签名式样和特殊签名应与医院药剂科留存的样本式样一致，不得随意更改；否则，样品应再次保留备案。处方药名称、剂量和数量的规定医师应当使用药品监督管理部门批准公布的药品通用名称、新活性化合物专利药品名称和复方制剂药品名称。处方中药物的剂量和数量用阿拉伯数字书写。剂量应使用合法的剂量单位。(7)处方限额规定处方在开具之日有效。特殊情况下需要延长有效期的，开具处方的医生应注明有效期，但最长有效期不得超过3天。处方一般不得超过7天；紧急处方一般不得超过3天；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方剂量可适当延长，但医生应说明原因。(8)特殊行政药品剂量规定第一类注射用麻醉药品和精神药品的处方为一次性剂量；其他剂型处方不得超过3天；控释制剂的处方不得超过7天。第二类精神药品处方一般不超过7天。(3)医疗单位供应和调配有毒药品，有医生签发的正式处方。每个处方的剂量不得超过2天。(9)处方保存规定，原处方应由管理药品的医疗、预防和保健机构妥善保存。普通处方、急诊处方和儿科处方的保存期为1年，医疗用毒性药品和第二类精神药品的保存期为2年，第一类麻醉药品和精神药品的保存期为3年。处方保质期届满后，必须经医疗机构主要负责人批准登记后方可销毁。(10)电子处方管理处方管理办法:当医生使用电脑开具和发送普通处方时，应同时打印纸质处方评价指标：无适应症用药；(2)抗菌药物的合理利用率；(3)联合用药的合理性；(4)实施药品不良反应报告制度；(5)药品管理制度的实施；药物分级使用；在病历中按规范记录药物的使用情况；执行处方管理标准等。(1)人员要求：只有取得药学专业技术岗位资格的人员才能从事处方调配工作；药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核、评价、检查、配药和安全用药指导；药剂师从事处方配药。(2)药师应根据医生处方调整处方药。不规范或不能确定其合法性的处方不得调整。(3)操作规程：认真审核处方，准确调整药物，准确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名及药物名称、用法和剂量；当药物交付给患者时，应根据药物说明书或处方用法对其进行解释和指导，包括每种药物的用法、剂量和注意事项。(4)药师应逐项认真检查处方的前注、正文和后注书写是否清晰完整，确认处方的合法性，并审核处方的适宜性。审核内容：对于需要皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定；(2)处方与临床诊断的一致性；(3)剂量和用法的正确性；剂型选择和给药途径的合理性；(5)是否存在重复用药现象；是否存在潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他药物使用不当等。(5)在检查处方后，药剂师应通知处方医生，并要求他确认或重新开具处方，如果他认为该药物是不适当的。如发现不合理用药或用药错误，应拒绝调配药物，及时通知处方医师，并按有关规定记录和报告。(6)“四查十对”:调查对象、主体、姓名和年龄；检查药品，检查药品的名称、剂型、规格和数量；检查配伍禁忌、药物性质、用法和剂量；检查用药合理性，进行临床诊断。(七)麻醉药品和精神药品的处方应当按年、月、日每日进行编号。处方配药完毕后，应在处方上签名或加盖专用签名。(五)中药处方调剂质量管理，(一)中药调剂室应有与调剂量相适应的面积，并配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠和除尘设施。工作现场和操作台应保持清洁卫生。(2)存放中药饮片(如药斗)的容器应排列合理，并有名称标签。药品名称必须与中华人民共和国药典采用的正确名称一致，标签必须与药品一致。(3)将中药饮片装入桶内时，应对桶进行清洁和仔细检查。装载量应该合适。不允许使用错误的桶或字符串桶。医院调拨的计量器具应按照质量监督部门的规定定期检查。(5)配药人员应按照处方管理办法的规定和中草药配药的规定进行审核和调整。对于存在的“十八反”、“十九忌”、妊娠禁忌症、超常规剂量等现象，应经处方医师确认或重新开具处方后方可调配。(6)中药饮片在发放前必须重新检查。复审率应达到100%。(7)医院应定期对中药调剂质量进行抽查，并记录检查结果。每剂中药饮片的重量误差应控制在5%以内。(8)制定含有有毒中药饮片的处方及注意事项中毒性中药品种砒石(红砷、白砷)、砷、汞、马钱子、川乌、草乌、白附子、附子、半夏、天南星、巴豆、斑蝥、没药、甘遂、狼毒、藤黄、大戟、天仙子、闹羊花、丹参、蟾酥、洋金花、粉、轻粉每张处方用量不超过3天，连续使用不超过7天，成人常用量为每天36g。处方应保存3年，以备日后参考。(2)调剂工作质量评价指标调剂工作质量指标是反映调剂质量的客观标准：1。配方错误率：指错误的类型、数量、剂型、用法、剂量等。病人已经服用了。应记录公式错误。2.不合格处方失败率：指开具审核处方时应检测但未检测的不合格处方占处方总数的比例。该指标可反映配药人员在配药时是否仔细审核处方。处方收费差错率