【重庆医科大学】病理学---损伤修复.ppt

细胞和组织的适应、损伤重庆医科大学病理教研室,适应细胞及其组成的组织、器官对外源性和内源性刺激而产生的代谢、结构和功能上的非损伤性应答反应形态学类型：萎缩肥大增生化生,一、萎缩（atrophy）（一）概念发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。,（二）分类生理性萎缩病理性萎缩1.营养不良性萎缩2.压迫性萎缩3.失用性萎缩4.去神经性萎缩5.内分泌性萎缩,（三）病理变化光镜：细胞小，数量减少，脂褐素沉积肉眼：体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色。,二、肥大(hypertrophy)(一）概念细胞、组织或器官体积增大,（二）类型生理性肥大病理性肥大代偿性肥大(功能性肥大)功能负荷增加内分泌性肥大(激素性肥大)内分泌激素,三、增生（hyperplasia）概念：实质细胞数量增多组织、器官体积增大生理性增生病理性增生内分泌性增生代偿性增生,四、化生（metaplasia）,（一）概念一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程（二）类型鳞状上皮化生（鳞化）肠上皮化生(肠化)柱状上皮化生Barrett食管间叶组织化生,细胞和组织的损伤,一、细胞和组织损伤的原因外部因素：1.缺血、缺氧2.物理因素3.化学因素4.生物因素内部因素：1.免疫因素2.神经内分泌因素其他：社会心理因素,损伤因子的类型、强度和持续时间细胞最易受损部分为细胞膜ATP耗竭细胞内钙超载自由基作用,二、细胞和组织损伤的机制,三、可逆性损伤变性（degeneration）指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积，常伴有不同程度的功能下降。,（一）细胞水肿(hydropicdegeneration）原因、机制病理变化：光镜：肉眼：,（二）脂肪变（fattydegeneration）,非脂肪细胞的胞质内中性脂肪异常蓄积,1.肝脂肪变病因及发病：病变:光镜大体：大黄油软2.心肌脂肪变虎斑心,3.玻璃样变（透明样变）（hyalinedegeneration）,概念：指细胞内或细胞间质内出现半透明的蛋白质蓄积。HE:均质、半透明、红染的小滴、颗粒或条索。类型：（1）细胞内玻璃样变（2）纤维结缔组织玻璃样变（3）血管壁玻璃样变,4.粘液样变(mucoiddegeneration),指间质内有粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积。部位：结缔组织间质内及肿瘤间质病变：镜下间质稀疏，星芒状的细胞散在于淡蓝色粘液样基质中。,5.病理性色素沉着,色素在细胞内、外的异常蓄积。含铁血黄素脂褐素黑色素胆红素,6.病理性钙化,在骨和牙之外的组织中有固态钙盐沉积营养不良性钙化转移性钙化,四、细胞死亡（celldeath)（一）坏死(necrosis)概念：活体内局部组织、细胞的死亡。,（1）细胞核的改变核固缩核碎裂核溶解（2）细胞质的改变（3）间质的改变,1.基本病变,部位：肾、脾、心等器官肉眼：灰白或灰黄色、干燥的凝固体。早期有充血出血带镜下：细胞结构消失、轮廓存在,2.坏死的类型（1）凝固性坏死(coagulationnecrosis),（2）液化性坏死（liquefactionnecrosis),（3）干酪样坏死(caseation),（4）坏疽（gangrene)概念：继发伴有腐败菌感染的较大块组织坏死类型：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽,（5）纤维素样坏死（fibrinoidncrosis),发生在纤维结缔组织和血管壁的一种坏死镜下：呈细丝状、颗粒状或小块状红染的无结构物质。,3.坏死的结局,（1）溶解吸收（2）分离排除：糜烂，溃疡空洞（3）机化（4）包裹钙化,（二）凋亡（apoptosis）,一般认为是在生理性或病理性条件下,细胞受基因的调控而发生的