肺癌的常用化疗方案

肺癌的化疗和靶向治疗，肺癌，在世界上威胁人类健康和生命的恶性肿瘤在很多国家发病率明显上升的趋势已经位于恶性肿瘤的发病率和死亡率的第一位，在组织病理学的分类中， 1 )非小细胞肺癌(NSCLC )非扁平细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型)扁平细胞癌(SCLC ).肺癌的治疗、手术治疗、药物治疗、放疗、支持治疗、非小细胞肺癌治疗方案、非小细胞肺癌的药物治疗、非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。 化疗可分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，必须严格把握临床适应证。 7、患者身体状况评分PS评分，分级体力状况0正常活动1症状轻，生活舒适，轻体力活动2能承受肿瘤症状，生活自立，但白天卧床时间不超过50%肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但也能起立。 部分生活自立4病卧床5死亡全身化疗适应证PS评分2，重要器官功能耐化疗，对SCLC的化疗PS评分可缓解3，靶向治疗可缓解4。8，肺癌病理类型，腺癌靶向治疗，化疗大细胞癌化疗鳞癌化疗，化疗，放疗，肺癌常见基因突变靶，EGFR :表皮生长因子受体(亚洲50%)ALK:间变性淋巴瘤激酶(ALK与同伴融合) 与ROS1:独特的受体酪氨酸激酶ALK高度同源的PD-L1:程序性死亡配体1在肿瘤细胞、t淋巴细胞、抗原呈递细胞中表达，常用化疗药物、培美曲塞吉西他滨紫杉醇、长春瑞滨贝伐单抗生成子含铂两药方案有标准一线治疗条件者，可以在化疗的基础上联合应用抗肿瘤血管药物。 一线治疗达到疾病控制(CR PR SD )的患者，有条件者可以维持治疗。 (2)二线药物治疗。 二线治疗可选择的药物有紫杉醇、培美曲栓和靶向药物EGFR-TKI。 (3)三线药物治疗。 可选择靶向治疗或进入临床试验。 一线全身治疗方案腺癌，大细胞肺癌，非小细胞肺癌非特指(PS0-1) 贝伐单抗/卡铂/紫杉醇(1类)贝伐单抗/卡铂/美托沙星卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(1类)卡铂/紫杉醇(1类)卡铂/乙卡铂/吉西他滨(1类)卡铂/紫杉醇(1类)卡铂/美托沙星(1类)顺铂/多西斯比赛(级别1)顺铂/环氧丙烷(级别1)顺铂/吉西他滨(级别1)顺铂/米托曲多西斯比赛(级别1)吉西坦/长春瑞滨(级别1 )、腺癌、大细胞肺癌、非小细胞肺癌非特指(级别2) 卡铂/白蛋白结合紫杉醇卡铂/紫杉醇卡铂/紫杉醇卡铂/紫杉醇卡铂/美托西汀多西他滨，白蛋白结合型多西他滨，吉他滨，多西他滨，美托品，鳞状细胞癌化疗方案鳞状细胞癌(PS0-1)卡铂/白蛋白结合紫杉醇(1类)卡铂/多西他滨(1类)卡铂/多西他滨(1类)西紫杉醇(1类)顺铂/环氧乙烷(1类)顺铂/吉他滨(1类)顺铂/紫杉醇(1类)顺铂/紫杉醇(1类)吉他滨/紫杉醇鳞癌(PS2)白蛋白结合紫杉醇卡铂/白蛋白结合紫杉醇西酞菁卡铂/西酞菁卡铂/紫杉醇吉西酞菁吉西酞菁/吉西酞菁吉西酞菁/长春瑞滨紫杉醇，.1 .组织学非鳞癌患者与顺铂/吉西酞菁相比，顺铂/培美曲栓具有较好的疗效2组织学鳞癌患者中顺铂/吉西他滨比顺铂/培美曲栓有较好疗效。 3 .优先使用两种药方案的第三种细胞毒药有效增加，但没有改善生存。 在选择性患者中单药治疗可能是合理的。 4.2周期后评价疗效，随后每2-4周期或有临床指标时加强或扫描CT检查已知部位。维持治疗原药维持：指46个循环后病情不好的人，至少使用一种第一线给予的药物。 换药维持： 46周期初期治疗后病情无进展者，启动一线方案中未包括的不同药物。 此后每治疗6-12周评价已知病变部位强化和扫描CT检查的疗效。 术后辅助化疗：推荐完全切除的-期NSCLC，含铂两药方案术后辅助化3-4个循环。 (术后34周)新辅助化疗：对可切除的期NSCLC可选择含铂两剂、两个循环术前新辅助化疗。 应及时评价疗效，判断不良反应，注意不要增加手术并发症。 手术一般在化疗结束后24周进行。 术后辅助治疗应根据术前分期和新辅助化疗的疗效，有效者应继续原方案或根据患者的耐受性适当调整，无效者应更换方案。NSCLC常用化疗方案、顺铂与卡铂联合顺铂与卡铂联合紫杉醇联合(TP )或顺铂与卡铂联合培美曲塞联合(PP )、提案GP，1 )吉普8，8顺铂每21天重复75mg/m2d1(正规水合利尿) or25mg/m2d1-3，推荐方案DP，多萝西的比赛预处理，在吉普赛的比赛中从前一天开始使用。 多西他赛100mg/m2顺铂75mg/m2d1(正规水化利尿) or25mg/m2d1-3每21天重复一次，提案PP，3 )培美曲塞前处理：地塞米松4mgbid，自给药前一天开始3天维生素：给药开始前7天开始至少5天叶酸(常用量400g ) 给药前7天肌肉注射维生素B121000ugim，其后的维生素B12给药可以和培美曲塞给药同一天进行。 培美曲栓塞500mg/m2、d1顺铂75mg/m2d1(正规水合利尿) or25mg/m2d1-3每21天重复一次，副作用、小细胞肺癌化疗、全身治疗作为初期或辅助治疗局限期(最大4-6周期)顺铂60 mg /d1、顺铂120 mg 根据3顺铂80mg/顺铂80mg/d 1、2、3卡铂AUC5-6d1，顺铂100mg/222222000000000000000埃.小细胞肺癌化疗方案、广期(最大4-6周期)卡铂AUC5-6d1是顺铂3顺铂75 mg /？d 1、顺铂100mg/2卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡