肺转移性肿瘤影像诊断

(2)肺转移瘤，肺是转移性肿瘤最常见的部位，其中50% 60%是女性生殖器官和消化系统的恶性肿瘤。恶性肿瘤尸检发现肺转移约占20% 45%，15%的恶性肿瘤只有肺转移。延迟肺转移相对罕见。有直接扩散、血源性转移、淋巴转移、胸膜内转移和气道转移，有些是混合转移，其中血源性转移最为常见。一般来说，它是多种多样的，两肺中下部区域的边缘部分更常见。CT诊断转移瘤的敏感性明显高于常规胸片。晚期恶性肿瘤可发生肺转移，因此在恶性肿瘤的诊断和治疗中，肺部X线检查被列为常规检查。肺转移瘤的临床表现不同。大多数患者以原发性肿瘤为特征，通常伴有恶病质，因为原发性肿瘤已经发展到晚期。一些患者可能在呼吸道没有症状，但在常规检查中发现了这些症状。转移的主要途径是血源性、淋巴性或直接侵袭。血源性转移：肿瘤血栓到达肺小动脉和毛细血管后，可渗透并穿过血管壁，在周围的间质和肺泡中生长，形成肺转移瘤。淋巴转移：肿瘤细胞穿透血管壁，侵入周围淋巴管，形成多个小结节病变。它通常发生在支气管血管周围间质、小叶间隔和胸膜下间质，并通过淋巴管在肺中扩散。肿瘤直接转移到肺的原发疾病变成胸膜、胸壁和纵隔的恶性肿瘤。肺转移是最常见的部位。肾细胞癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌很常见。有血液转移和淋巴转移，其中血液转移是最常见的。血行转移瘤多见于肺血管的远端。肺淋巴转移有两种方式：一是肺血转移，通过肺淋巴管引流至肺门淋巴结；第二是转移到纵隔肺门淋巴结，然后转移到肺淋巴管。由于淋巴回流障碍，肺和纵隔淋巴结转移可导致胸腔积液。大多数患者没有明显的临床症状，如咳嗽、咳痰、咯血和胸痛。2.大多数原发肿瘤是清楚的。他们中的一些人首先发现肺转移，然后发现原发病灶。3.如果肿瘤侵犯肺门和纵隔，可能会出现相应的临床症状。胸膜转移时可能会出现胸腔积液和胸膜种植。4.最常见的具有肺转移的原发性肿瘤是癌症和肉瘤，如绒毛膜癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤、骨肉瘤、甲状腺癌、乳腺癌等。x线：胸部平片显示：典型的肺转移瘤表现为双肺多发结节或肿块影，少数为单个球形病灶，多位于双肺中下野。(2)转移灶边界清楚，大小不一，密度均匀。也可能出现空洞或钙化。血供丰富的原发性肿瘤可能有粟粒性转移。淋巴结转移表现为从肺门向外呈放射状分布的条索状阴影，肺门和纵隔淋巴结增大。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。CT: CT表现多样，包括结节型、肿块型、肺炎型、淋巴管炎型和粟粒播散型。1.结节病灶大小不同，单个或多个，圆形，边缘光滑。它们更常见于肺中下部区域的边缘部分或胸膜下，并可能出现坏死、钙化或空洞。2.肿块型通常是边缘光滑、密度均匀的孤立病灶。较大的病变可能有分叶。3.淋巴管炎主要表现为网状结节影、支气管血管束增厚、典型的HRCT表现和具有一定特征的念珠状小叶间隔增厚。通常伴有肺门和纵隔淋巴结肿大。CT显示两肺弥漫性结节或多个球形病灶，边缘光滑，密度均匀。中下肺野和胸膜下区域用于原发性恶性肿瘤病史的更多诊断和鉴别诊断。影像表现。嘿。5.军事传播是6.一些肺转移瘤具有某些特征，例如钙化转移瘤常见于骨肉瘤和软骨肉瘤。粟粒性结节多见于甲状腺癌。肾透明细胞癌可见炎症浸润。转移性空洞通常出现在头颈部或其他部位的肉瘤中。卵巢癌和乳腺癌通常有胸腔积液。鉴别诊断1)肺泡细胞癌：多结节、边缘模糊、低密度、不同病变大小、两肺中下部多条中带、在实验室痰中可发现癌细胞。转移性肿瘤通常有原发病灶，主要在两肺的中下部区域的边缘部分。2)急性或亚急性血源性播散性肺结核：前者是指两肺弥漫分布的相同粟粒大小的结节，而后者是指结核杆菌少量侵入血液数次，因此病灶大小不一，分布不均匀。结合临床病史来鉴别它们并不困难。根据肿瘤的大体形态和分布，可分为1个多发性结节、2个多发性结节和3个癌性淋巴管炎。磁共振成像通常被用作辅助检查方法。对于肺门周围的结节，区分病变和血管是有帮助的。0.5厘米以下的结节很难显示。虽然可以显示大肿块和结节，但它们的信号变化与常见软组织肿瘤没有什么不同。病灶的特征是圆形或圆形结节，边缘光滑，大多无坏死。鉴别诊断需要结合病史。肺转移瘤继发肺癌(血凝素转移):多发结节状病变，中、下肺野多单发肿块和斑片状阴影(淋巴结转移):肺门淋巴结肿大，肺纹理串珠样改变，1。血凝，双肺散在，大小不等的多个结节或肿块影，边缘光滑，密度均匀，棉球样外观，多见于中、下肺野；少数是孤立病变。两个肺分散在多个小结节或球形阴影中，主要在中、下肺野。边缘清晰，密度适中。常见于肝癌、甲状腺癌、绒毛膜癌和胰腺癌。也可以是单个或多个大的球形阴影。常见于骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌和其他转移瘤。CT表现：1。结节型：结节大小不同，单个或多个，圆形，边缘光滑。坏死、钙化或空洞可能发生在中、下肺野的边缘部分或两肺的胸膜下区域。肿块类型：通常是一个孤立的病灶，边缘光滑，密度均匀。较大的病变可能有分叶。3.淋巴管炎：多为网状结节影，支气管血管束增厚，HRCT表现典型，常伴有肺门和纵隔淋巴结肿大。4.肺炎型：多局限于一个肺叶或肺段，呈肺炎样浸润，边缘模糊，多见于以下肺野。5.粟粒播散型：直径2-4的小粟粒结节位于两肺的中下部，多见于血管肿瘤转移，如肾癌和甲状腺癌。6.一些肺转移瘤具有某些特征。钙化的转移性肿瘤常见于骨肉瘤和软骨肉瘤。粟粒性结节多见于甲状腺癌。肾透明细胞癌可见炎症浸润。转移性空洞通常出现在头颈部或其他部位的肉瘤中。卵巢癌或乳腺癌常伴有胸腔积液。血液学转移、双肺多发性转移(图)、图片、肺转移、双肺多发性转移(图)、淋巴转移、肺门阴影增大、肺门向外有规则条纹、肺转移瘤、直肠癌肺转移(图)、肾癌、右肺门淋巴结转移(图)、小细胞肺癌、同侧肺门转移(图)、纵隔恶性胸腺瘤(生殖细胞瘤)、肺转移癌。正胸片显示两个肺都被不同大小的球形结节覆盖。肾癌的转移；肝癌，肺转移，骨肉瘤，肺转移。胸部正位摄影显示双肺、血液转移、肝癌和肺转移、乳腺癌中有多个高密度大结节影CT诊断：睾丸胚胎癌手术后右肋隔肾角肺转移，CT诊断：双肺多发性转移的乳腺癌。CT诊断：甲状腺癌双肺多发转移，额骨纤维肉瘤肺转移，不规则阴道出血半年，宫颈检查发现宫颈糜烂，涂片发现癌细胞，考虑肺转移。图3贲门癌手术后，双侧血行肺转移。多个小结节随机分布，左侧裂隙呈串珠状。2.淋巴结转移多见于胃癌或乳腺癌，表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，放射状条索影从肺门向外分布，其中可见细小串珠状致密影，肺静脉增大，呈网状。多发性小结节伴粟粒样阴影。卵巢癌手术后淋巴转移，2002年11月27日，2003年5月19日，2003年7月28日，双肺淋巴转移。胸片显示双侧中、下肺野有多个结节状和网格状高密度结节影，显示克罗恩病B线。淋巴结转移(.)3。直接扩散显示原发病灶附近有结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤；恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜扩散形成单个或多个肿块。嘿。CT和MRI表现，1。血源性转移瘤中边缘清晰的多发或单发结节。可以看出，存在具有厚壁的单个或多个空腔。2.淋巴结转移血管束结节状增厚，小叶间隔线状或网状增厚。可见3 10毫米的结节状阴影