非典型肺炎(SARS)的消毒

.非典型肺炎的消毒隔离和预防，湖南省疾病预防控制中心消毒和陈桂秋。非典型肺炎的消毒，基本知识医院消毒隔离传染病点的消毒。消毒的基本概念，消毒：杀死或去除介质中的病原微生物，实现无害化处理。杀菌：杀死或清除介质中所有微生物的处理方法。高水平消毒：可杀死所有病原微生物的消毒方法。这种消毒剂应该能杀死细菌繁殖体、病毒、真菌、孢子和结核杆菌，并能使细菌孢子成为无害的处理。有热、电离辐射、微波、紫外线、普通氯、二氧化氯、过氧化氢、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、甲基乙基尿素化合物、一些化合物消毒剂等多种消毒方法。消毒的基本概念，中效消毒剂：仅杀灭分枝杆菌、真菌、病毒、细菌繁殖体等微生物，满足消毒要求的制剂。效率低下的消毒剂：只杀死细菌繁殖体，满足消毒要求的制剂。有效氯availablechlorine:有效氯是测定氯消毒剂氧化能力的标志，指与氯消毒剂氧化能力相对应的正氯(不是消毒剂中氯的含量)，其含量以mg/L或%浓度表示。(有效碘和有效二氧化氯的定义和标记对应有效氯。)。消毒的基本概念，焦点消毒disinfectionofepidemicfocus:对存在或曾经有感染源的地方进行消毒。其目的是杀死或清除从感染源排出的病原体。随时消毒concurrentdisinfection:焦点有感染源时消毒。其目的是及时杀死或清除患者排出的病原微生物。末日消毒terminaldisinfection:感染源离开源头后进行的完全消毒。Preventivedisinfection:消毒可能被病原微生物污染的物品和场所。媒人：对非典型肺炎的基本认识，1 .感染源：冠状微生物理化因子的抗力顺序(从弱到强)亲脂病毒(有脂质涂层的病毒):例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等细菌繁殖体葡萄球菌、大肠杆菌等真菌酵母主要传播途径近距离空气泡沫的紧密接触传播暴露在呼吸系统分泌物中，通过受污染的手、玩具等传到嘴中，3 .易感人群，消毒方法分类，物理方法：压力蒸汽、干燥热(烤箱)、电离辐射、微波、紫外线、红外线、超声波、等离子体、强光、过滤杀菌、机器去除等。消毒方法分类，化学法：高效消毒剂戊二醛，甲醛，过氧化氢，过氧乙酸，环氧乙烷，二氧化氯等杀死所有微生物，包括细菌孢子。满足杀菌要求也可以成为灭菌剂。中效消毒剂，包括碘、氯消毒剂、异丙醇、乙醇、苯酚消毒剂等。可以杀死结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。低效率的消毒剂洗面奶、尼日尔消化、醋酸氯己定等可以杀死亲脂类病毒、一些真菌和细菌繁殖体。消毒方法分类，熏蒸方法：过氧乙酸7ml/m32h喷雾方法：过氧乙酸7ml/m32h和醋酸7ml/m32h擦拭方法：10002000mg/L有效氯5001000mg/L的二氧化氯，由于非典具有较强的传染性，在附近的空气中会起泡，接触患者分泌物后会传播，因此医院在治疗非典患者时必须采取严格的隔离措施。对病人所在的房间、接触的物品必须进行消毒处理。，医院的消毒隔离。1，基本要求1.1所有医务人员提高认识，特别是急诊、门诊人员、非典型肺炎的临床特点、诊断标准、治疗原则和保护措施，及时发现患者，避免诊断失败、误诊。1.2医院应建立比较独立的发热患者门诊，诊室应通风良好。1.3坚持初级诊断责任制，如果发现非典型肺炎疑似患者，应立即进入专用保管室，并与其他保管室隔离。如果没有特别的原因，非典患者或可疑患者应送往指定医院治疗。指定医院专门病房由感染(传染)、呼吸和ICU医疗人员组成的联合治疗小组管理。1.4医院重视消毒和隔离工作，各部门要密切配合，确保消毒和隔离措施到位。要定期做好消毒监测，确保消毒效果。1.5要采取预防医院感染的综合措施，医务人员要加强体质，注意工作和休息的结合，避免过度劳累，提高对疾病的抵抗力。1.6其他普通病房要注意环境卫生，通风，消毒，清洁工作。2、非典型肺炎病房管理2.1非典型肺炎患者应在专业病房接受治疗，基本要求为：(1)通风良好，独立设置区域，与其他病房隔离；(2)专业病房必须分为清洁区、半污染区、污染区，没有交集。(3)医务人员办公室要通风良好，与病房分开，尽量保持一定的距离。(4)可疑患者和诊断患者应进口其他病房。(5)进入病房需要穿12层棉纱口罩、帽子、鞋帽、隔离服；(六)病房门口要有专人检查出入人员是否符合要求。2.2住院患者均戴口罩，严格隔离，彻底管理，不得离开病房。疑似病例和临床诊断尽可能分开隔离。2.3严格的访问制度。没有陪护，不能访问，如果病人危重，必须访问，访客必须戴棉纱口罩12层，帽子，鞋套，隔离服，严格个人防护。3、病房的消毒隔离3.1.1空气消毒3 . 1 . 1非典型肺炎病房的空气消毒处理涉及ICU病房、隔离病房、放射科室、病房医务室、更衣室、餐饮室、患者电梯、门诊候诊室、病房走廊和其他非典型肺炎患者的区域。病房里的人，循环风紫外线空气消毒器消毒：例如，高强度低臭氧紫外线消毒灯3个，超效果过滤器，高效过滤器及活性炭系统组成的NBF-AD-54型uv空气消毒器，循环风量大于480m3/h，有效杀死空气中的微生物，过滤空气中的补菌灰尘。在50-60m3的情况下，一台机器启动30分钟左右，就可以满足空气消毒要求。消毒环境的臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人体安全，可以在某人的房间消毒。这台机器是移动消毒器，可以随意转移到需要消毒的房间。静电吸附空气消毒器消毒：这种消毒器利用静电吸附原理过滤系统，不仅过滤空气中携带的灰尘，还过滤和吸附微生物。在20-30min的房间里使用一台大型静电空气消毒器消毒30分钟，可以符合国家相关卫生标准。注意1)消毒器使用的循环风量(m3/h)必须是房间体积的8倍以上。(2)如果上述消毒器中的一部分不能产生上述消毒效果，则不适合上述环境空气消毒。用户可以检查自己的检查报告和卫生行政部门签发时批准的使用说明书。(3)对某人的房间消毒时，必须使用无毒、无害、可连续消毒的方法，因此不建议用臭氧消毒器和化学消毒液进行熏蒸、喷雾消毒，或用紫外线灯照明。当没有人的时候，可以使用以下方法：臭氧空气消毒器消毒：可以使用管、板和表面放电臭氧发生器产生臭氧的空气消毒器。臭氧浓度20mg/m3，相对湿度(RH) 880570%条件，消毒时间 30分钟。消毒的时候，人必须离开房间。消毒后，只有在房间里没有臭氧的味道时才能进来(大约40分钟后)。紫外线杀菌：通过选择产生臭氧的紫外线灯，可以利用紫外线和臭氧的协同作用。通常以每m3空间的紫外线灯瓦特1.5W计算安装灯的数量。如果需要起到表面消毒和空气消毒双重作用的紫外线灯，请安装在要消毒的表面上1米处。不管表面消毒，都可安装进气塔。也可以用主动uv灯照明。以上各种方法使用的紫外线灯一般调查时间为30-60分钟，每天2-3次。注意事项：1)使用紫外线灯亲自消毒，人不可在室内。(2)新紫外线灯的照射强度必须小于90 K5;，化学消毒剂熏或喷雾消毒：a .过醋酸：和醋酸稀释为15%水溶液，容量计算为7ml/m3，加热蒸发，熏时间为2h。过氧乙酸溶液浓度不同的容量由1g/m3纯和乙酸计算。另外，醋酸是8毫升/m3的量，用气溶胶喷射消毒1小时，消毒结束后可以换气。b .过氧化氢化合物空气消毒液：上市的产品以过氧化氢为主要成分，配制上升剂和稳定剂等，一般使用量计算为过氧化氢50g/m3，用喷雾方法在室温下运行30分钟。注意事项1)使用的消毒剂必须在卫生部的卫生许可证及有效期内。2)消毒时室内不应有人，在密闭的门窗上喷上喷雾，喷雾完成后，在取得消毒效果之前，门窗的通风不能打开。3)醋和乳酸熏蒸也达不到空气消毒要求，不能引进。4)甲醛有致癌作用，不能用熏蒸消毒空气。5)应用醋酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气相对湿度为20%-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。相对湿度低于20%，杀菌效果低，应适当增加剂量。如果气候条件允许，应注意病房的通风。特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气和室外空气的交换，在自然通风不良的情况下，要设置足够的通风设施(排气扇)。治疗3.1.2非典患者的病房应使用单独的空调系统，空调的防尘网每天要洗干净消毒。使用有效氯含量为1000-2000mg/L的氯消毒液，二氧化氯为500-1000mg/L的二氧化氯溶液0.5%，浸泡在醋酸溶液中的消毒效果30分钟，消毒后清水清洗，空干备用。3.1.3治疗非典型肺炎患者的ICU病房应专用而不治疗其他患者。3.2地面和物体表面消毒表、椅子、椅子、床头柜、门把手、医疗记录夹等，0.2% 0.5%的醋酸喷雾或有效二氧化氯为500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为1000mg，病房门口、病房门口可以放置有效的二氧化氯为5001000mg/L的溶液或有效氯为10002000mg/L的氯消毒剂浸染的脚垫，定期喷洒消毒剂，保持脚垫湿润。3.3通过处理患者的排泄物、分泌物，及时消毒患者的排泄物、分泌物。每个病床都要安装图章容器。3.3.1患者粪便中2倍10% 20%的漂白剂乳剂；在土物中加入5分之一的干漂白剂，搅拌均匀，然后密封2h。在患者的尿液中每100毫升加入3g漂白剂，均匀混合，然后将2h倒入马桶。患者将有效二氧化氯为1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为2000mg/L的氯消毒剂或0.5%和醋酸浸泡30分钟。消毒后用水冲洗干净，干燥备用。，在3.3.2患者的分泌物中，将含有足够量的有效二氧化氯为1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为2500mg/L的氯消毒剂的容器放在病床边，用于分泌物的恒消毒，消毒30 60分钟后，将呼吸道分泌物倒入病房卫生间。使用的痰每天消毒一次，用0.5%的醋酸喷洒或有效的二氧化氯为1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为2000mg/L的氯消毒剂浸泡淬火剂，消毒效果为30-60分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。使用一次性痰杯后焚烧。3.4患者使用的物品消毒3.4.1患者使用的被服、口罩或等定期消毒，非织造布帽子、服装、口罩、鞋罩等以后放入污物包中无害地处理。棉衣服、被子、帽子、口罩等可以将有效二氧化氯为500mg/L的溶液或500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟进行消毒或加压蒸汽121、20min杀菌。浴缸可以浸泡有效二氧化氯为1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯为1000mg/L的氯消毒液30分钟消毒。3.4.2患者使用的餐饮工具：患者饮料要特殊使用，使用后要单独消毒。剩下的食物要煮15-20min才能扔掉。食品用消毒更喜欢物理上的现代方法，例如流通蒸汽消毒20min(温度100)。沸腾消毒15-30分钟；使用远红外消毒碗柜，温度达到125 ，保持15分钟，消毒后温度降低到40以下，可以使用。选择化学消毒方法：没有热消毒的单位或不能热消毒的食物饮料可以使用化学消毒方法。例如：有效氯含量为250-500毫克/L的氯消毒剂有效二氧化氯250-500毫克/L磷溶液0.5%，醋酸溶液浸泡消毒效果30分钟，消毒后清水清洗，空干保存初步。3.4.3患者使用的纸，报纸可与空气消毒一起用作醋酸气体熏蒸。具有环氧乙烷消毒器的单位可以将消毒用产品放入消毒柜，温度为54 ，相对湿度为80%的条件下，以环氧乙烷气体(800mg/L)对4 6h进行消毒。没有应用价值的纸，焚烧报纸。3.4.4患者的家庭垃圾应采用双层垃圾袋服装及时无害化处理，保管容器必须加盖，避免污染。3.4.5呼吸系统治疗装置使用前应灭菌或进行高水平消毒。一次性管道最好尽量使用，重复使用的各种管道使用后应立即用有效的二氧化氯或有效氯浸泡2000mg/L消毒液30分钟后进行灭菌消毒处理。3.4.6温度计使用后，可以将有效的二氧化氯或有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟，使用听诊器、血压计等物品后，每次用75%的乙醇擦拭消毒。3.5携带患者交通工具和器械的消毒救护车在乘坐非典型肺炎患者时，应打开窗户换气，因此司机和患者的家属应占优势。患者离开车辆后，应立即用室内空间、担架、手推车等有效的二氧化氯1000mg/L的二氧化氯溶液或0.5%和醋酸喷雾消毒30分钟。3.6医务人员每次接触患者，应立即进行卫生手消毒。卫生手消毒用有效碘含量为0.3 0.5%的碘伏消毒液70%乙醇和0.5%氯己定醋酸酯配制的手消毒液75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液酸性氧化电位水消毒液1 3分钟浸泡或擦拭手，由医务人员手进行交叉感染，3.7污水处理治疗非典患者的医院目前可以适