肺炎病人的护理最新

杨，兰州大学第一医院，肺部感染性疾病，1。肺炎概述，定义：肺炎是指由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是一种常见的呼吸道多发病。细菌性肺炎是最常见的肺炎。(流行病学)高发病率和死亡率：我国疾病中第五大死亡原因是呼吸道吸入，这是主要原因。原因1、病原体改变2、病因诊断困难3、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加4、易感人群结构改变、年轻吸烟者老龄化5、免疫力低下：慢性阻塞性肺病、糖尿病、艾滋病、病因及分类、病因、感染：最常见原因、非感染：理化、免疫、药物、过敏、1。细菌性肺炎，需氧革兰氏球菌：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌需氧革兰氏杆菌：克雷伯氏菌，铜绿假单胞菌厌氧菌：棒状杆菌，普里西拉木等：卡他莫拉菌，分枝杆菌等，(1)，感染性肺炎，2.病毒性肺炎：流行性感冒、冠状病毒3、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌4、真菌性肺炎：曲霉菌、放线菌、白色念珠菌5、其他病原体：立克次氏体、弓形虫、辐射诱发放射性肺炎-纤维化化学性肺炎-胃酸吸入、刺激性气体类脂肺炎-内源性类脂物质吸入，(2)、非传染性肺炎，1。社区获得性肺炎(CAP):肺炎球菌40%革兰氏阴性杆菌20% 2，医院获得性肺炎(HAP):肺炎球菌约30%革兰氏阴性杆菌50%常继发于原发性疾病的高耐药多重死亡率危重患者，(3)患病环境和宿主状态，1.定义：指院外感染的传染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染和入院后平均潜伏期内的发病。2.临床诊断依据：一、新出现的咳嗽、咳痰或原呼吸系统症状加重伴有脓痰和胸痛；b .发烧；肺部固体变异体和/或潮霉素罗音；丁、WBC10 * 109/升或65岁；基础疾病或相关因素2，体征：R30次/分钟，P120次数/分钟，T40或20，000或50毫微克，Cr106摩尔/升，BUN 7.1毫摩尔/升；中毒或弥散性血管内凝血感染的证据；4.影像学：x光胸片病变涉及不止一片叶子，有空洞、迅速扩大的病变或胸腔积液。1。意识障碍；2.R30次/分钟；3、BP50 %；6.少尿：尿量为20毫升/小时，或80%，细胞核向左移动，细胞内可见有毒颗粒。白细胞,但老年人、体弱者、酗酒者和免疫功能低下者除外。2.痰涂片：G染色和荚膜染色，用于显微镜检查，病原体初步诊断。3.痰培养：识别病原体，痰标本检查注意事项：无菌用药前，从深度咳嗽处收集脓性或铁锈色痰，避免污染。漱口后，收集痰，4.x线检查显示早期肺纹理增厚或肺段和叶稍模糊。在实变期的实变阴影中可见支气管气道征，在肋隔角中可见胸腔积液征。炎性浸润在消散期逐渐被吸收，并出现假腔征。大多数在发病后3-4周内完全消失。嘿。诊断，1，症状2，体征3，x光检查4，病原体检测-主要依据，疗法，1，抗生素疗法1，青霉素G优先，2，青霉素过敏，感染氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物的青霉素耐药或多药耐药菌株，感染万古霉素的多药耐药菌株。3.抗菌药物的标准疗程通常为14天，或退烧3天，或ivgtt改为po数天。支持疗法1。卧床休息，补充足够的蛋白质、热量和维生素。2、密切监测病情，防止休克。3、剧烈胸痛，可使用少量止痛剂。4、鼓励饮水1-2毫升，有流失的水可以输液，保持尿液比例1.020，血钠145毫升/升.嘿。嘿。5、中度或重度患者(血氧饱和度为260毫微克或发绀)应接受吸氧。6、腹胀、鼓肠可采用腹部热敷和肛门排气。7.如遇明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应禁食、禁酒和胃肠减压8.对于烦躁、谵妄和失眠，使用地西泮5毫克或水和1-1.5克的三氯乙醛，禁止使用抑制呼吸的镇静剂。葡萄球菌肺炎，(1)葡萄球菌引起的急性化脓性肺部炎症。2、常伴有基础疾病3、发病急、高热、寒战、胸痛、脓痰，可出现早期循环衰竭。胸片显示坏死性肺炎。1、病原学上，革兰氏阴性球菌占11-25%，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2.致病物质主要是毒素和酶毒素：溶血毒素、白细胞毒素、肠毒素等。凝固酶阳性金黄色葡萄球菌是化脓性感染的主要原因。病理学，支气管或肺泡破裂气体进入间质并与支气管相通。坏死组织/脓阻塞细支气管单向阀紧张型肺囊虫葡萄球菌血液循环的皮肤感染病灶肺多肺的巩固、化脓和组织破坏单肺或多肺脓肿。临床表现，1。症状1。突然发作，高烧，发冷，胸痛，脓痰，量大，充血。2.毒血症是显而易见的，在严重病例中，外周循环衰竭可能发生在早期。3、医院感染通常开始更隐蔽，体温逐渐升高。4.血源性葡萄球菌肺炎通常有皮肤伤口，咳嗽脓痰很少见。标志1。早期可能没有症状，通常与中毒症状和呼吸道症状不平行。2.湿罗音可能出现在后期；当病变较大时，有实变的迹象。气胸或脓胸有相应的体征。3.注意血源性葡萄球菌肺炎的肺外病变。x光，x光，1。胸片显示肺叶或肺段实变，可形成空洞或小叶浸润，并伴有单个或多个液体球囊空洞。2.可变性：一个炎症浸润消失，另一个出现新的病灶。一个小病灶发展成一个大阴影。3.当治疗有效时，病变消失，阴影密度逐渐减少，并在大约2-4周内逐渐消失。偶尔，一点点条纹阴影或肺部纹理会增加。一、化脓性肺炎，诊断1、全身毒血症状，咳嗽，咳脓血痰；2.白细胞增加，S%增加，细胞核向左移动，发现有毒颗粒。3.x线显示片状阴影，伴有空洞和气液液面。4.细菌学检查是确诊的基础。痰液、胸腔积液、血液和肺穿刺培养是可行的。常见病原体临床表现的比较，1。青霉素类：普鲁卡因青霉素、注射用苄星青霉素、哌拉西林等。2.头孢菌素类：头孢菌素、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟等。3.氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素4、四环素类