手术讲解模板：支气管造影术

支气管造影术,手术资料：支气管造影术,支气管造影术,科室：耳鼻喉科、呼吸内科部位：胸部麻醉：局部麻醉。,手术资料：支气管造影术,概述：,常用造影剂有：碘油：为碘与罂粟子油合剂，含碘40%，淡黄色，易氧化呈棕色，氧化后析出游离碘。游离碘易被机体吸收，产生毒性反应，故变色的碘油不能使用。碘水剂：造影用的碘水剂品种很多，主要成分是水溶性碘盐，混合于纤维素胶性溶液内，被吸收后，经水解成为复杂的有机碘化物，由肾脏排出，,手术资料：支气管造影术,概述：,并分解为游离碘或其他无机碘化物，故无碘过敏反应或其他中毒之虞。其他：如次硝酸铋剂、溴化油、硫酸钡制剂等。,手术资料：支气管造影术,适应证：,支气管造影术适用于：,手术资料：支气管造影术,适应证：,1.支气管扩张或支气管狭窄。,手术资料：支气管造影术,适应证：,2.肺脓肿。,手术资料：支气管造影术,适应证：,3.支气管肿瘤。,手术资料：支气管造影术,适应证：,4.肺结核：适用于慢性肺结核或胸廓成形术后病人。,手术资料：支气管造影术,适应证：,5.肺叶切除术后有时须行支气管造影术，以观察有无残留的病变支气管。,手术资料：支气管造影术,手术禁忌：,1.对造影剂有过敏反应者。,手术资料：支气管造影术,手术禁忌：,2.肾功能不良者。,手术资料：支气管造影术,手术禁忌：,3.近期咯血或患严重心脏病。,手术资料：支气管造影术,手术禁忌：,4.重症肺结核或肺支气管有急性炎症。,手术资料：支气管造影术,术前准备：,相关器械准备。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,注入造影剂方法甚多，以用导尿管经声门注入法较妥。检查时最好左右分期检查，以免摄肺部侧位像时两侧重叠，有碍诊断。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,1.术前应向病人详作解释，消除其恐惧心理，争取密切配合。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,2.造影前23d给予5%碘化钾内服，每日3次，每次5ml，观察对碘剂是否过敏。若服药后有流涎、鼻涕、眼睑水肿、皮肤红疹等症，则不能用碘剂进行检查。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,3.支气管内分泌物较多者，宜先行体位引流法，或支气管镜检查法以清除分泌物。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,4.造影前4h禁食。术前0.51h给予适当的镇静、镇咳及减少支气管分泌药物，如苯巴比妥30mg，阿托品0.5mg及可待因30mg。小儿用全身麻醉进行造影者，按一般常规处理。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,5.按直接喉镜检查的麻醉法进行咽喉部局麻。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,6.用导尿管于间接喉镜下插入声门下，若发生剧咳，即注入10%普鲁卡因2ml。用胶布固定导尿管外端于面颊部，嘱病人改变体位，同时注入10%普鲁卡因使之顺体位进入两侧主支气管及肺段支气管，每侧2ml，总量为5ml，若造影中仍有呛咳，可酌情补充24ml。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,7.稍休息后，即可进行造影。于X线荧屏下注入造影剂，可以控制造影剂注入速度，并能及时变更体位，使支气管分支充盈良好，然后进行各体位下摄片。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,8.通常左右侧分期造影，若一次进行两侧造影，一般先做病变较广泛侧，对病情观察较有利，所用造影剂含量视病情而定。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,9.为儿童进行支气管造影术，可用细号导尿管或塑料管从鼻腔插入咽部，然后用直接喉镜检查法使其下端插入声门下，再在X线荧屏下注入造影剂，或用支气管镜检查法，将造影剂由吸引管注入。,手术资料：支气管造影术,手术步骤：,10.造影后使病人咳出造影剂，并进行体位引流。定期透视肺部，注意各种反应及并发症。,手术资料：支气管造影术,注意事项：,注意时间。,手术资料：支气管造影术,术后处理：,造影后，常有发热、头痛、胸闷、胸痛、呼吸急