手术讲解模板：粘液囊缝合术

粘液囊缝合术,手术资料：粘液囊缝合术,粘液囊缝合术,科室：骨科部位：唇部麻醉：全身麻醉,手术资料：粘液囊缝合术,概述：,滑囊位于人体摩擦频繁或压力较大处，是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦,手术资料：粘液囊缝合术,概述：,和压迫。滑囊有两种：恒定滑囊：于胚胎期发生，部位恒定的滑囊全身约100余个，如髌上囊、鹰嘴突滑囊等。不定或附加滑囊，为了适应局部摩擦和压迫，由松弛结缔组织所形成的滑囊，如脊柱结核后突畸形引起的棘突与皮肤间的滑囊、皮下埋藏的内固定物尾端等。,手术资料：粘液囊缝合术,概述：,长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生粘液囊炎的主要原因，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。临床上多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛，表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎征部位深者，边界不清，有时,手术资料：粘液囊缝合术,概述：,可误诊为实质性肿瘤，当受较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛，皮肤有红热，但无水肿，包块穿刺，慢性期为清晰粘液，急性损伤时为血性粘液，偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症表现，需与结核性粘液囊炎，类风湿性粘液囊炎相鉴别。治疗应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，急慢性损伤,手术资料：粘液囊缝合术,概述：,性粘液囊炎，可穿刺抽液后囊内注入醋酸强的松龙，因骨骼畸形引起的粘液囊炎，应矫正畸形，应加强劳动保护，少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除术，有继发感染者，应行外科切开引流。,手术资料：粘液囊缝合术,适应证：,适合任意人群。,手术资料：粘液囊缝合术,手术禁忌：,一般无禁忌症。,手术资料：粘液囊缝合术,术前准备：,常规术前检查。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,（1）会阴正中切开术（MedianEpisiotomy）：胎头拨露时即予消毒外阴，铺好无菌巾、单。局麻或阴部神经阻滞麻醉下。胎头一着冠，趁宫缩间歇，伸两手指入阴道撑起会阴体，置入剪刀一叶，待宫缩一阵高峰后，剪开会阴体达肛门括约肌前1cm许，亦可继续向左或右45再剪0.51cm,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,，以免延裂及肛门括约肌，待下一阵宫缩时一手保护会阴，另一手助儿头俯屈，使以最小周径娩出。剪开太早则会阴尚未充分扩张，伤口易延裂，但若未着冠时已出血，表示已自然撕裂，应及时剪开。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,待胎盘娩出，检查完整，子宫收缩好，出血不多，即可缝合。缝合前清洗伤口，消毒，铺巾，检查有无延裂。用2-0肠线连续缝黏膜，对齐处女膜环，在舟状窝处结扎。抽紧缝线，手指检查切口是否密合、平整。深缝两侧球海绵体肌断端1针，间断缝会阴体。皮下组织较厚者肠线间断缝合，否则可连同皮肤用丝线间,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,断缝合。缝合后清点丝线针数，消毒表皮。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,（2）会阴左（右）中侧切开术（MediolateralEpisiotomy）：外阴准备和麻醉见前。正常分娩者做小切口，时机同正中切开；产钳或吸引器助产或臀产者则在即将分娩前进行，做较大切口。小切口自阴唇后联合正中开始左或右斜向45一次剪开，会阴体高度膨隆时则略向上呈60角，娩,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,出胎儿后可自然恢复为45。皮肤切口长约3cm，黏膜切口不够长者应予延长至与皮肤切口等长。大切口皮肤长达45cm，常需分二次剪开。注意剪断肛提肌，使切口中部无阻力，以免胎儿娩出时切口沿肛提肌内缘延裂至直肠。盐水纱布压伤口止血，有活动出血点应即缝扎止血。待胎儿娩出后羊水流经伤口，其中促凝物质可使渗血立即停止。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,产钳助产或臀产常使阴道伤口向上延至穹窿，向后深及直肠前、侧壁，有时除侧切伤口外，会阴体亦裂开，甚至累及肛门括约肌和直肠。这种伤口不整齐，出血多。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,会阴左（右）中侧切伤口的缝合参见会阴度裂伤修补术。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,（3）皮肤除丝线间断缝合外，尚可用连续表皮下缝合（ContinuousSubcuticularSuture）或“8”字缝合（shutetechnique）。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,表皮下缝合系用三角针穿3-0肠线，自切口远端紧贴皮下缝合1针，打结，剪去一头线尾，连续皮下褥式缝合至阴道口，打结，剪去线头。此法适用于较小切口，无复杂裂伤者。术后不需拆线。但如感染化脓，则不如间断缝合易予扩创引流。,手术资料：粘液囊缝合术,手术步骤：,“8”字缝合系将皮肤与皮下组织连续缝合，用三角针穿7号丝线。注意要深带皮下组织，结扎松紧适度。此法优点为皮下无线结，拆线后组织软，愈合好。但技术不熟练者易留死腔。,手术资料：粘液囊缝合术,注意事项：,注意卫生。,手术资料：粘液囊缝合术,术后处理：,感染性粘液囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎；痛风性粘液囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。经过治