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文档简介
足趾伸肌腱延长,手术资料:足趾伸肌腱延长,足趾伸肌腱延长,科室:骨科部位:足部麻醉:局部麻醉,手术资料:足趾伸肌腱延长,概述:,手指的鹅颈畸形(swan-neckdeformity)是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名,其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍(图3.9.2.2.3.2-0-1)。,手术资料:足趾伸肌腱延长,概述:,手术相关解剖见下图(图3.9.2.2.3.2-13.9.2.2.3.2-3)。,手术资料:足趾伸肌腱延长,适应证:,屈指浅肌腱固定术适用于:,手术资料:足趾伸肌腱延长,适应证:,对于类风湿性关节炎、脑性瘫痪所形成的手指鹅颈畸形,影响功能甚巨,则要选择手术时机,在疾病稳定时期手术。对于多数因创伤或烧伤所造成的病例,针对其病理及病人的需要而选择,在纠正畸形的同时,企图恢复或保持关节活动。,手术资料:足趾伸肌腱延长,手术禁忌:,病人年龄过大,全身条件差者应填重。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术前准备:,1.肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退23个月后手术。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术前准备:,2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术前准备:,3.在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术前准备:,4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.250.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。,手术资料:足趾伸肌腱延长,手术步骤:,1.手指侧中线做纵切口。近侧指间关节处切开屈指肌腱腱鞘,在该关节的近侧切去关节囊掌侧部分,掌板,短纽及骨膜。,手术资料:足趾伸肌腱延长,手术步骤:,2.于近节指骨颈部自掌向背侧相距0.50.6cm处钻2个小洞。在指骨掌侧2洞之间用刮匙刮出一个粗糙面作为屈指浅肌腱附着之用。屈指浅肌腱亦锐性刮出粗糙面,把近侧指间关节屈曲2040,以抽出钢丝缝合法把屈指浅肌腱固定在指骨上。用细骨圆针把近侧指间关节斜穿固定在适宜的屈曲位,手术资料:足趾伸肌腱延长,手术步骤:,置上,伤口缝合(图3.9.2.2.3.2-4)。,手术资料:足趾伸肌腱延长,注意事项:,1.分离、钳夹、缝合肌腱时,应尽量注意无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱内,断端对合要紧密,缝线、线结均应陷入腱表面,尽量减少外露,以保持腱表面的光滑度和减少粘连。,手术资料:足趾伸肌腱延长,注意事项:,2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕,不能与骨相贴。瘢痕应予全部切除,皮肤缺损要用全厚皮瓣修复,不可游离植皮。,手术资料:足趾伸肌腱延长,注意事项:,3.字缝合肌腱时,注意避免在交叉点穿过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌腱的各半,或同时2针交叉缝合图5。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术后处理:,1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛的位置。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术后处理:,2.术后2周拆皮肤缝线,用bunnell钢丝抽出缝合法者,6周后抽出钢丝,抽出时要固定好近端肌腱,以免损伤断端愈合。,手术资料:足趾伸肌腱延长,术后处理:,3.术后3周开始轻度活动关节,6周后即可正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面分离或断裂,过晚活动易发生粘连。,手术资
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