肺腺癌新分类

肺腺癌的新分类，马达，2004年版WHO有5种肺腺癌，1 .腺癌，混合亚型2。腺泡腺癌3 .乳头腺癌4。支气管肺泡癌非粘液混合非粘液粘液和粘液或不确定性5。粘液生成的实体腺癌胎儿腺癌胎儿腺癌粘液性囊腺癌人环细胞癌透明细胞癌，近年来，这种肿瘤的基础和临床研究取得了相当大的进展，但仍需要肺腺癌亚型的普遍标准。原来的分类不能很好地反映肿瘤分子生物学、病理及影像的新发展过程，不能满足临床治疗和预后预测的要求。为此，国际肺癌研究会(IASLC)、美国胸部科学学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)于2011年2月发表了肺腺癌的国际多学制分类，将肺腺癌分为4大类。新分类的主要变化，1 .肺腺癌分为4类，2类。提出原位腺癌(AIS)和微侵袭性腺癌(MIA)的新概念3。BAC和混合腺癌诊断术语废弃4。附着型主型腺癌，微乳头主型腺癌，肠型腺癌5。粘液囊腺癌、印戒细胞癌、透明细胞癌、2004年WHO肺腺癌组织学分类、腺癌、腺癌、腺癌乳头状腺癌混合亚型细支气管癌非粘液非粘液性粘液和粘液混合粘液的实体腺癌胎儿腺癌，新分类对腺癌进行了重新分类，侵袭性前病变非典型腺瘤样增生性原位腺癌(，1 .侵袭前病变，非典型腺瘤增生(AAH)肺内小( 5mm)腺泡，腺泡内腺癌(APA)，主要成分是具有中心管内的圆形或椭圆形腺体的浸润性腺癌。乳头基腺癌(PPA)，主要由有纤维血管轴的分支乳头组成。以微乳头为基础的腺癌(MPA)，肿瘤细胞形成无纤维血管轴的乳头细胞簇，与肺泡壁相连，或相互分离，或环状腺样结构在肺泡间隙“漂浮”。物理基腺癌主要由片状多角细胞组成，缺乏可识别的腺癌结构，如宣告、乳头、微乳头或附着生长。肿瘤100%实际生长，两个高倍率视野中每一个至少有5个肿瘤细胞含有粘液，粘液可以通过组织化学染色确认。，4 .侵袭性腺癌的变异型，侵袭性粘液腺癌(原粘液性BAC)胶质腺癌胎儿腺癌(低分化)肠腺癌，侵袭性粘液腺癌，肿瘤由含有粘液的杯状细胞或柱状细胞组成，细胞形态形成不明显。肺泡腔隙经常充满粘液。肿瘤细胞可以混合壁生长、腺泡、乳头、微乳头和真实结构。与AIS和MIA的区别：肿瘤直径 3厘米，浸润灶直径 0.5厘米，多癌结节，不清楚肿瘤边界和周围肺组织的粟粒状传播。侵袭性粘液腺癌经常包括多器官、多肺叶或双侧肺。粘液癌或粘液腺癌的新分类将罕见的粘液囊腺癌分类为粘液腺癌。线状结构，类似于由胎儿型腺癌、胎儿性肺小管、富含糖原、纤毛细胞组成的小管，经常出现特征性核下泡，线内出现扁平想象。大部分胎儿型腺癌较低，预后较好，某些病例较高。肠腺癌、肺原发性肠腺癌是新添加的肺癌变体，具有大肠腺癌的形态和免疫组织化学特征，肿瘤细胞排列成高周、假复合层，形成线状、乳头或体结构。免疫组织化学染色至少表达一个肠分化标记(如CDX-2，CK20，MUC2)。但一半的病例同时表达CK7和TTF-1(可与转移性癌症确认)。如果不表达肠型分化标记，被称为“伴有大肠癌的肺腺癌的形态特征”。新分类的问题，1 .在冷冻切片中，病理学家有时很难准确区分AAH、AIS和MIA，不同的诊断直接关系到外科医生的手术方法和范围。2.新的分类明确指定了不同种类肿瘤的诊断标准，但实际工作中也出现了