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锁骨切除术,手术资料：锁骨切除术,锁骨切除术,科室：骨科部位：锁骨麻醉：全身麻醉,手术资料：锁骨切除术,概述：,肩锁关节是前肩疼痛的好发部位，疼痛原因通常由锁骨远端的关节炎等骨性结构异常引起，多数可通过保守疗法取得满意效果，但仍有部分病例需手术治疗。1941年锁骨切除术首次应用于临床，此后一直被公认为肩锁关节顽固性疼痛的标准治疗方案。,手术资料：锁骨切除术,适应证：,1、肩锁关节脱位，未能复位超过3周，且有疼痛和功能障碍者。,手术资料：锁骨切除术,适应证：,2、锁骨外端过度隆起，致肩部畸形者，喙锁韧带钙化者。,手术资料：锁骨切除术,手术禁忌：,对肩部力量要求较高者不宜采用此法。,手术资料：锁骨切除术,术前准备：,1、熟悉病史和临床表现、活检病理材料、X线照片等、明确诊断。,手术资料：锁骨切除术,术前准备：,2、熟悉锁骨及其周围的解剖结构。,手术资料：锁骨切除术,手术步骤：,1.切口于肩部做一始自肩峰尖部稍呈弧形的横切口，切口长约6cm左右。,手术资料：锁骨切除术,手术步骤：,2.显露肩锁关节和锁骨外侧段切开皮肤、筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌分别向前后方向做骨膜下剥离，显露肩锁关节和锁骨外侧段34cm一段。,手术资料：锁骨切除术,手术步骤：,3.用Gigli线锯或摆动锯截除锁骨外侧端3cm长一段，随后清除肩锁关节中碎裂的软骨盘和残余组织;将锁骨的近侧断端锉光滑，并用骨膜和软组织将其包裹。,手术资料：锁骨切除术,手术步骤：,4.将三角肌和斜方肌附着于锁骨的游离缘重叠后做褥式缝合。,手术资料：锁骨切除术,手术步骤：,5.依层次间断缝合切口。,手术资料：锁骨切除术,注意事项：,游离锁骨外侧端时，一定注意做骨膜下剥离。截除锁骨外侧端时，切忌用骨刀或骨剪，以免锁骨碎裂、骨碎片或刀、剪损伤锁骨后组织，用线锯操作简易且较安全，但置放线锯引导绕过锁骨后方时，应注意保护好锁骨后组织。锁骨近心侧截端前上方略修整其锐缘，以免突出于皮下。,手术资料：锁骨切除术,术后处理：,1.认真观察，并使呼吸道保持通畅。,手术资料：锁骨切除术,术后处理：,2.注意口腔清洁护理。,手术资料：锁骨切除术,术后处理：,3.管喂或鼻饲全流饮食。,手术资料：锁骨切除术,术后处理：,4.给抗生素预防感染。,手术资料：锁骨切除术,术后处理：,5.术后7d拆线。,手术资料：锁骨切除术,并发症：,肩部畸形和功能虽可得到一定改善，但力量减弱。,手术资料：锁骨切除术,术后护理：,1.三角巾悬挂患肢1周
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