医学科普·疾病知识文库：外阴烧伤、烫伤和化学损伤

医学科普疾病知识文库：外阴烧伤、烧伤和化外阴烧伤、烧伤和化学损伤多为人类损伤，本文收集疾病的外阴烧伤、烧伤和化学损伤资料，供参考。 有些内容尚未被人类掌握，或者其他原因暂时不足，敬请谅解。 外阴烧伤、烧伤和化学外阴烧伤、烧伤和化学损伤简介：外阴烧伤、烧伤和化学损伤有时是化学、工业、电力、医学治疗等因素引起的外阴烧伤、烧伤和化学损伤。 部位：盆腔内科：科：烧伤科外科症状：症状：烧伤酸烧伤特重烧伤酸烧伤特重烧伤烧伤水疱烧伤后汗腺损伤挛缩性瘢痕性烧伤轻度烧伤创面甜味的黏稠分泌物烧伤创面暗灰或黑色坏死斑相关疾病：相关疾病：儿童烧伤感染眼部烧伤咽部烧伤及化学损伤病因：病因：外阴烧伤、烧伤及化学损伤原因_等2 .电烧伤一般是由于电的使用失误或电气设备、电路等的失误而发生的。 3 .工业气体烧伤、热水烧伤。 4 .烟花烧伤。 5 .医源性烧伤。 6 .性虐待性烧伤。 (二)发病机制1 .化学药物烧伤在治疗外阴、阴道疾病时误将腐蚀性药物放入阴道内，导致外阴皮肤、阴道粘膜、宫颈崩溃或溃疡的儿童或精神疾病患者将腐蚀性药物放入外阴、阴道内自杀时将腐蚀性药物放入外阴、阴道内性虐待时，将腐蚀性药物放入外阴、阴道内。 Weibel and Rheindt报道了45例生殖道化学烧伤患者，大部分用于非法流产，也用于避孕、治疗传染性疾病、减少阴道分泌物、将错误药物放入阴道。 使用的腐蚀性药物有苯酚(苯酚)、甲醛、硫酸、碘剂、氨。 她们中有一半患者有自杀倾向，将氯化汞放入阴道，其中15例死于汞的毒性。 Nallathambi etal报道1例试图用洗涤剂自杀的患者引起会阴、直肠及结肠损伤。 2 .电烧伤电流在其传导受阻的外阴组织发热，组织蛋白凝固、碳化或出现血栓等，称为外阴电烧伤。 此外，电流传导通路的组织细胞也会因电解作用而受到损伤，变质、坏死。 3、工业气体烧伤、热水烧伤Mcdougal报道了197例因烧伤气体和热水烧伤外阴的患者。 父母不照顾孩子，让孩子屁股坐在高温的水盆里，孩子倒水壶烫伤屁股和外阴的皮肤。 烧伤的程度可分为1度、2度、3度。 可引起继发感染、外阴瘢痕痉挛、未来性交功能及分娩时会阴狭窄等。 4 .花火烧伤Mithoff报告26岁精神病人点燃烟火后放入阴道损伤生殖器官。 在农村，为了取暖，把孩子放在火盆旁边，用暖水袋暖和，烧伤了婴幼儿的外阴。 5、医源性烧伤采用激光、电灼术治疗外阴疾病，可引起外阴烧伤。 英国医疗中心报道10年内收治了35例医源性外阴、阴道损伤患者。 为促进外阴伤口愈合行外阴照射引起外阴损伤。 6 .性虐待性烧伤Vigh and Bartha报道丈夫因嫉妒烧伤了妻子的外阴、阴道，美国医疗中心也报道了生殖器官作为性虐待的手段。 症状病史：外阴烧伤、烧伤和化学损伤症状_外阴烧伤、烧伤和化学损伤有哪些症状可导致局部皮肤水疱、破裂、坏死、继发感染和软组织损伤、粘连、瘢痕形成和功能丧失。 根据烧伤组织的水平，烧伤可分为浅两次、深三次和三次。 一次烧伤：只伤表皮。 局部呈红肿，又称红斑性烧伤。 有疼痛和烧灼感，皮温稍微升高了一点。35天后痊愈，可清除碎屑，不留疤痕。 二度烧伤：达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。 浅二者仅伤及真皮浅层，部分生发层健在。 渗出多，水疱丰满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀红，有剧烈疼痛和敏感感，皮温升高。 如无感染等并发症，约2周即可痊愈。 治愈后无瘢痕，短期色素沉着，皮肤功能良好。 深两次的人伤害了真皮的深层，还留有皮肤附件。 由于变质的表层组织厚，水疱小或薄，感觉有些迟钝。 到表皮后，创面呈浅红色与红白色之间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，底部肿胀明显。 如无感染等并发症，34周即可痊愈。 修复过程中有肉芽组织，残留瘢痕，残留皮肤功能。 三度烧伤伤及皮肤全层，达皮下、肌肉、骨等。 皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，又称焦痂性烧伤。 创面无水疱，可见蜡白、焦黄或树枝状栓塞血管，摸似皮革，炭化。 感觉消失，皮肤温度低。 自然愈合非常缓慢，痂脱落，肉芽组织生长形成瘢痕，边缘仅有上皮，不仅失去皮肤功能，还常引起畸形。 外阴、阴道放置药物后有灼热感，更有剧烈疼痛，阴道分泌物增多，呈脓血性，腐败组织排出，有臭味。 外阴瘢痕收缩，阴道狭窄，性交困难。 阴道闭锁发生后，会出现周期性下腹痛。 因宫腔感染积脓，会出现发热、下腹痛。 生殖器官治疗形成后，有时会从阴道漏出尿和粪便。 阴道检查时可见药物，阴道黏膜充血、分泌物多、脓血性重者阴道黏膜坏死、剥脱或形成溃疡。 阴道可形成瘢痕粘连、狭窄、闭锁。 发现阴道有癔孔。 可通过临床表现、病因、相关检查诊断。 诊断：外阴烧伤、烧伤和化学损伤鉴别诊断_如何鉴别外阴烧伤、烧伤和化学损伤以及其他原因所致外阴损伤。 并发症：外阴烧伤、烧伤和化学损伤并发症_外阴烧伤、烧伤和化学损伤并发症1 .早期并发症(1)死亡率：美国烧伤协会统计会阴烧伤患者，死亡率达67%，多数患者未死于泌尿道并发症。 (2)感染：大面积烧伤可导致生殖道菌群失调和长期留置尿管引起外阴感染、尿道感染、菌血症及败血症。 应定期进行尿细菌培养，每周更换一次尿管，尽量减少留置尿管的时间。 Mcdougal发现会阴烧伤患者尿培养阳性72%，50%患者血液培养同样细菌。 (3)周围结构损伤：可直接及间接引起膀胱、直肠及骨盆骨架损伤。 2 .晚期并发症(1)外阴瘢痕形成：外阴烧伤轻者可引起外阴皮肤质量变化，改变外阴湿度和色素沉积。 严重者可引起外阴畸形，影响排泄和性生活。 (2)外阴收缩：外阴烧伤常见并发症是收缩，影响儿童发育。 Alghanem报道烧伤儿童中有60%发生外阴收缩，需要松解。 应用局部皮瓣或植皮松解收缩，使生殖器恢复原位。 并发阴道收缩需要阴道模型、手术松解、瘢痕组织切除、植皮或皮瓣重建阴道。 Weibel报道生殖器烧伤存活的患者，多发生不同程度的阴道狭窄。 (3)尿道狭窄：尿道外口狭窄引起排尿困难，需缓解手术。 (4)直肠狭窄：长期引起排便困难、大便失禁。 应进行扩张和瘢痕切除。 (5)直肠下垂：约5%的会阴烧伤儿童出现直肠下垂，主要原因是会阴营养不良。 (6)心理影响：外阴畸形、疼痛、排便困难和功能丧失严重损害了患者的自信心。戈特里夫报告25%的患者失去了性欲和性欲。 治疗：外阴烧伤、烧伤和化学损伤的治疗方法_如何治疗外阴烧伤、烧伤和化学损伤(1)治疗1 .发现加入腐蚀性药物后立即取出，用11500O的高锰酸钾溶液冲洗，用pH试纸测定药物的酸碱度，酸性药物用3%碳酸氢钠(3% ) 局部用紫草油或抗生素软膏涂抹。 2 .在预防感染中应用全身抗生素治疗。 由于生殖器接近肛门容易污染的伤口，伤口受到感染。 感染可引起伤口周围皮肤上皮坏死，浅烧伤可转化为深烧伤，植皮不能成活。 3 .伤口处理局部应用抗生素如磺胺嘧啶银治疗。 阴道用高锰酸钾、碳酸氢钠、乳酸冲洗，雌激素软膏局部应用。 每天洗澡和淋浴可以维持皮肤的正常菌群，帮助腐烂组织脱落。 麻醉下清创是必要的，清创时要特别注意。 该区域的组织重建是困难的。 烧伤患者不宜早期切除治疗，应进行保守治疗和感染预防。 几乎所有的浅度烧伤都不会因为残留的表皮组织的上皮化而治愈植皮。 会阴伤口在清除焦痂后迅速缩小或封闭，可保守治疗小面积深烧伤。 大面积深度烧伤应进行组织切除和植皮。 但是，治疗方法多种多样。 Mcdougal报告的45例会阴热伤的成人没有一个需要手术治疗。 Alghanem报道的22名会阴烧伤的孩子需要植皮治疗。 4 .植皮许多学者认为植皮必须在焦痂脱落后。 植皮可以减少瘢痕形成和外阴收缩。 会阴植皮困难，会阴部不易固定，植皮后不易成活。 植皮后应改变尿道道，减少术后感染。 术后至少96h卧床不起，严重者应限制活动46周。 (二)预后死亡率高； 预防：预防：