手术讲解模板：诊断性刮宫

诊断性刮宫,手术资料：诊断性刮宫,诊断性刮宫,科室：妇科部位：子宫麻醉：局部麻醉,手术资料：诊断性刮宫,概述：,诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,1，判断月经失调的类型,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,黄体功能不足：月经来潮12小时内。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,黄体萎缩不全：月经周期第5天。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,2，检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,3，异常的子宫出血（绝经后异常出血），高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时，如有条件可在B超监护下进行手术，更容易了解宫腔内情况。,手术资料：诊断性刮宫,适应证：,5，不规则阴道出血或大量出血：随时，并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。,手术资料：诊断性刮宫,手术禁忌：,合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应先予以抗感染再作诊刮。,手术资料：诊断性刮宫,术前准备：,一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者；,手术资料：诊断性刮宫,术前准备：,二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者；,手术资料：诊断性刮宫,术前准备：,三、不孕症，需了解有无排卵者；,手术资料：诊断性刮宫,术前准备：,四、疑有子宫内膜结核者；,手术资料：诊断性刮宫,术前准备：,五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,诊断性刮宫操作步骤是妇产科主治医师需要了解的妇产科手术知识，医学教育|网整理相关知识如下：,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾。,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜医学教育罔搜集整理。,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫腔有无变形、高低不平等。,手术资料：诊断性刮宫,手术步骤：,7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,（1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,（3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗痨药）。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,2.条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为未婚者可酌情予以镇痛剂或静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感染，术前和术后应用抗生素预防及控制感染。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,4.如为了解卵巢功能而作诊刮时，术前至少1个月停止应用性激素。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,5.需行刮宫止血时医学教育罔搜集整理，应尽量刮净内膜，以起到止血作用。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌的患者。,手术资料：诊断性刮宫,注意事项：,7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一般禁盆浴及性生活2周。,手术资料：诊断性刮宫,术后处理：,(1)保持外阴清洁，勤换内裤。,手术资料：诊断性刮宫,术后处理：,(2)按医嘱口服抗生素35d。,手术资料：诊断性刮宫,术后处理：,(3)禁止性生活和盆浴2周。,手术资料：诊断性刮宫,术后处理：,(4)1周后到门诊复查恢复情况及了解病理检查结果。,手术资料：诊断性刮宫,并发症：,1、术后感染，最常见,手术资料：诊断性刮宫,并发症：,2、术后流血,手术资料：诊断性刮宫,并发症：,3、子宫穿孔，操作不当造成,手术资料：诊断性刮宫,并发症：,4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状,手术资料：诊断性刮宫,并发症：,5、不孕,手术资料：诊断性刮宫,并发症：,6、脂肪栓塞，很少发生。,手术资料：诊断性刮宫,术后护理：,(1)保持