手术讲解模板：输卵管通水术

输卵管通水术,手术资料：输卵管通水术,输卵管通水术,科室：妇产科部位：输卵管麻醉：局麻或是全麻,手术资料：输卵管通水术,概述：,输卵管通水是一种检查输卵管是否通畅的方法，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）,手术资料：输卵管通水术,概述：,。药水从宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不,手术资料：输卵管通水术,概述：,通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。,手术资料：输卵管通水术,适应证：,（1）各种原发或继发不孕症。,手术资料：输卵管通水术,适应证：,（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。,手术资料：输卵管通水术,适应证：,（3）疏通输卵管轻度粘连。,手术资料：输卵管通水术,适应证：,（4）治疗性通液：于月经后37d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.51g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于生理盐水1020ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。,手术资料：输卵管通水术,手术禁忌：,（1）月经周期紊乱尚未纠正。,手术资料：输卵管通水术,手术禁忌：,（2）盆腔存在生殖器肿瘤。,手术资料：输卵管通水术,手术禁忌：,（3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。,手术资料：输卵管通水术,手术禁忌：,（4）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。,手术资料：输卵管通水术,手术禁忌：,（5）已明确为男方不孕者。,手术资料：输卵管通水术,术前准备：,（1）时间选择：月经干净后37d，术前3天禁性生活。,手术资料：输卵管通水术,术前准备：,（2）经各种检查证实确未妊娠者。,手术资料：输卵管通水术,术前准备：,（3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（5）检查通液装置完善无漏液。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。,手术资料：输卵管通水术,手术步骤：,（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。,手术资料：输卵管通水术,注意事项：,（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。,手术资料：输卵管通水术,注意事项：,（2）通液总量不得超过20ml。,手术资料：输卵管通水术,注意事项：,（3）所通液体中可加美蓝。,手术资料：输卵管通水术,注意事项：,（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。,手术资料：输卵管通水术,术后处理：,（1）通液术后2周内禁性生活，以防感染。,手术资料：输卵管通水术,术后处理：,（2）给予抗生素以预防感染。,手术资料：输卵管通水术,术后处理：,（3）妇科复查。,手术资料：输卵管通水术,术后处理：,(4)注意休息。,手术资料：输卵管通水术,并发症：,子宫输卵管通水术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用，但在长期运用中也暴露出了以下弊端：,手术资料：输卵管通水术,并发症：,1、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。,手术资料：输卵管通水术,并发症：,2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通水术误诊率高，达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。,手术资料：输卵管通水术,并发症：,3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通水术基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就已恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经子宫输卵管通水术也不会有什么效果。,手术资料：输卵管通水术,并发症：,4、子宫输卵管通水术是一种盲通，通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，从而无法明确输卵管梗阻部位、性质，这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。,手术资料：输卵