孕前优生健康检查 包琴芳.pptx

孕前优生健康检查,我国二胎政策开放后，很多育龄妇女有生二胎的意愿，但生孩子不仅要考虑社会问题，更要考虑妇女本身的身体条件，是否适合再怀孕生产。很大一部分准备生二胎的年龄渐大，生育能力也会逐渐下降，高龄产妇相比年轻孕妇，排卵会变得越来越不规律，流产和难产的风险增大，妊娠合并症风险增大，尤其妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发病率较高，胎儿畸形率较高。即使没有不良孕产史，女性准备生第二个孩子前也要进行相应的检查。,TORCH是指一组病原体，TORCH检测是检查孕妇患病后是否将引起子宫内胚胎（胎儿）感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体传给胎儿的检测。TORCH定性全套(10项)（CMV-IgM、CMV-IgG、HSV-1-IgM、HSV-1-IgG、HSV-2-IgM、HSV-2-IgG、RV-IgM、RV-IgG、TOXO-IgM、TOXO-IgG）,临床意义,1、弓形虫感染弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等；通过胎盘内感染者可引起死胎、早产、出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。2、风疹病毒孕妇感染风疹多在怀孕16周时，除可致流产、死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合症。IgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。,临床意义,3、巨细胞病毒IgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分析。4、单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-型引起，而生殖器官的感染多由单纯疱疹病毒-型引起。IgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。,结果处理,1、弓形虫感染危害：孕早期弓形虫感染引起的胎儿畸形主要有脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎、肝脾肿大、心肌炎、血小板减少症、胎儿宫内发育迟缓、早产等。处理：早、中期妊娠弓形虫抗体IgM阳性者，最好终止妊娠或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生，可口服螺旋霉素、磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、林可霉素、阿奇霉素等。2、风疹病毒感染危害：孕早期感染风疹病毒通过胎盘可感染胎,结果处理,儿，引起流产，胎儿宫内发育迟缓及先天性风疹综合症。先天性风疹综合症是指由于风疹病毒感染所引起的胎儿畸形综合症。主要包括眼部畸形，如先天性白内障、小眼畸形、斜视、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂等。孕妇风疹感染越早，胎儿畸形发生率越高，畸形程度也越严重。处理：在妊娠早期感染风疹病毒（血清IgM抗体阳性），孕妇应终止妊娠，如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎儿感染后方能继续妊娠，主要对症治疗，口服阿昔洛韦。,结果处理,3、巨细胞病毒感染危害：孕早期感染可引起流产及死胎，孕中晚期感染可引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、白内障、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。处理：巨细胞病毒血清IgM抗体阳性者，一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠1620周抽羊水IgM进行产前诊断，如确诊感染，应适时终止妊娠。如果已经是妊娠晚期，通常不必作特殊处理，常用药物更昔洛韦静滴。,结果处理,4、单纯疱疹病毒感染危害：孕妇早期感染后会引起流产或胎儿畸形。常见的畸形有眼部畸形，如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩、神经系统功能缺陷及骨骼和皮肤损伤，临床以水疱为特征。处理：血清