四川省德阳五中高中政治 例心理咨询个案反思

四川省德阳五中高中政治 例心理咨询个案反思 一天，初二班主任突然找到我，要求一定要给班上叫玥玥的学生咨询一下，老师和同学都觉得她近来行为怪异，少言寡语，情绪容易冲动。几天前自己到药店购买了安眠药，曾家人不在时服下，还好服用量少，送医院抢救，在家休息了一周，再次回到学校。于是，我赶紧联系该生，并取得她的同意，对她进行心理辅导。在对该生进行多次咨询后，我对这一咨询个案做了详细的反思。反思咨询前的个案调查：在开始咨询前，必须要对该生的整体情况全面了解，才能设计咨询方案。我到班主任和同学中收集她的个人情况和近期表现，了解到来访者是初二学生，独女，身体发育正常，父母在二年前离异，母亲中学文化，在绵阳外出务工，父亲在本地国有企业工作，普通工人，孩子和父亲、爷爷奶奶住在一起，居住在城区，家庭经济条件一般。父母离异前少沟通，常吵架，父亲曾殴打母亲，父亲擅长言论，母亲少言寡语。父母都称爱孩子，但对孩子的事关注少，与班主任沟通少。孩子对父母的事不感兴趣，也不愿主动与父母沟通。班主任谈到该生小学六年级时，因父母责骂而产生自杀意念，自杀未遂。上初中后，与同学相处有一定困难，但老师关心较多，会通过日记或家校联系本写出自己的烦恼，试图与老师沟通。学习成绩一般，没有参加学校的课外活动和特长训练。随着学习课程的增多，她感到学习压力很大，曾在自己的日记中写道：“所有的人都不信任我，我也不会相信任何人。如果要让我认错，我只能向你想象的那个方向发展，等到犯了错，再去认错。我不想让任何人为我为难，帮我做决定。让我自己了结吧，这样我心中会好受一些。一切，终于，都已到了尽头。”班主任也通过日记多次鼓励她，并没有改变她的消极想法。学生曾出现用小刀自虐的现象。父母常忙于自己的事务，孩子的身体不适时也得不到父母的关心、爱护，因此感到伤心，曾离家出走后被父母找回。进入初一后，学习成绩一直下降，情绪不稳定，经常因心情不好而逃学，班主任曾约见父亲反馈了情况，但父母并未意识到事情的严重性，反而质问玥玥怎么能如此表现。同学反映她平时为人比较耿直，言语少，最近常偷偷做出奇怪的事，有同学在她的桌上发现了遗书。大家怕她想不开，还主动找她玩。从资料收集中可以发现该生的家庭问题对孩子的成长是有一定影响的，她与同学间的交往不是很融洽，我对该生的调查资料是真实、可靠的，对咨询有一定的指导价值。反思咨询中的方案设计：资料收集好后，我希望和她面谈，并请班主任配合。当我们一起面对面的交流时，无论我做出任何保证和积极引导，该生就是一言不发，非常沉默。是决定继续咨询还是放弃？从咨询原则上说来访者缺乏求助动机，应该放弃目前的咨询，但是针对这个学生我并没有马上选择放弃。学校心理工作不同于其他心理咨询机构，更需要教师的关注和主动。从新课改的要求和心理健康教育的意见精神，需要心理教师采取多种形式，调动多种手段开展辅导。于是，我拿出一块橡皮泥交给她，并告诉她你可以捏捏看，捏什么都可以。该生试探性地接过橡皮泥，开始玩弄起来。我带着随意的语气问：“好玩吗？”她跟着回答：“好玩。”气氛一下变得轻松了许多。当我继续问她目前的状况，有没有希望我提供帮助时，她又沉默了。我突然意识到，她是如此的敏感和脆弱，现在她还没有准备好，不管是接纳我还是面对自己的问题。我开始反思自己要不要用激励的方式鼓励她谈自己的情况，还是反向刺激她挑战她的逃避。她对橡皮泥感到疲惫了，开始把目光投向咨询室一角的沙盘。我突然有了灵感，对，利用箱庭疗法可能更适于她。对一个缺乏自信，比较内向的女孩进行咨询，运用箱庭疗法和咨询结合是适合的，在确定来访者缺少关爱、性格孤僻、人际关系敏感问题后，需要重视与来访者建立互信的关系，帮助她接纳自己和家人，树立生活的信心。在咨询初期，我重视对来访者的观察和积极关注，咨询手段符合来访者的性格特点，方案有可行性。反思咨询过程：我开始尝试问：“你想玩玩沙盘吗？”她的嘴角抿了抿。我想她是愿意的，但又不知道怎样玩，于是说不出口。我对她说：“这里有一些沙子，还有一些玩具，你可以随意的把你喜欢的玩具放到沙子里，你想怎么玩都可以，如果你愿意我们也可以一起玩。”她开始表现地高兴起来，径直走向沙架。我感受到咨询已经有了一定的效果，她有了探索和好奇，我必须抓住她的好奇心。我主动地教她摆弄沙子，沙子的流动让她的兴趣表现的更高。她问：“上面的东西都可以拿吗？”“随便拿。”我肯定地说。玥玥在沙盘里放了一个房子，一些草坪，和一条倒放着的鱼。我开始问她，你放的是什么？她居然毫无抗拒地向我描述道：箱庭中的世界是沙漠大环境下一片即将消逝的绿洲，房子是人们长途跋涉过程中可藉此休息一下的处所，房子四周仅剩下的绿洲假如气候没有好转的话很快也将消逝；自己是左上部那条倒放着的鱼，但不知道为何自己是这种状态。我问她你希望取个什么主题？她告诉我可以叫它“逐渐消逝的绿洲”。面对玥玥的表现，我开始给予更多的肯定。我感受到玥玥也在逐渐接近我。我开始邀请她定期到咨询室玩沙盘，她也答应我。于是我们连续做了5次箱庭治疗，从沙漠到有水源，从点滴的杂草到有序的花园布置，她拿的东西也多起来。一般来说箱庭治疗要经历四个阶段：问题呈现阶段，挣扎和转变阶段，平静面对阶段，结束阶段。从玥玥的辅导来看，她的心理问题通过箱庭游戏在逐渐修复，但她和我沟通还是很少。我开始试图和家长取得联系，交流孩子的心理状况。父母一度很不配合，甚至认为花时间进行心理辅导会影响孩子的学习，耽误孩子升学。在反复的沟通后父亲才有所反省，孩子的状态不利于学习，只有重视生命和健康才能促进学习。父母开始商量共同对孩子给予关注，重视孩子的心理状况。玥玥开始在班上表现的积极些了。第六次咨询，我开始试图与她面谈，玥玥比较配合地告诉我，这学期开学考试，她在考试中说话，被老师误以为作弊，并被严厉批评，因此受到一些同学的嘲笑。这件事也被父母得知，并受到父母的指责。玥玥感到非常失落，就觉得活着没意思，做出了自杀的行为。我试图给予她群体支持，并告诉她，父母、亲友、老师也是关心她的。从咨询中分析玥玥的生存动力不足，缺失父母的关爱，个人比较自卑，在学校集体中适应能力较差。需要加强家庭沟通、亲子对话，也需要加强人际交往能力的训练。由于孩子母亲的要求，玥玥随母亲转学了，我们的咨询中断。一些学生因为升学或者其他原因会出现咨询间断的情况，这为我们的咨询带来难度，也为我们积累资料带来困难。本次咨询总体来说是有效的。在箱庭疗法的运用中，帮