手术讲解模板：股骨干骨折切开复位内因固定术

股骨干骨折切开复位内因固定术,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,股骨干骨折切开复位内因固定术,科室：骨科部位：下肢麻醉：腰麻或全麻。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,概述：,股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,适应证：,股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,手术禁忌：,无绝对手术禁忌症。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术前准备：,1.同切开复位术和内固定术。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术前准备：,2.股骨周围肌肉丰富，骨折后移位明显，出血较多，易引起休克。术前应输液、输血、或配血待用，以防休克。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术前准备：,3.对就医较晚的病人，股骨有重叠移位但尚未愈合者，应先作骨牵引，纠正重叠移位和克服肌肉挛缩后才手术，使术中复位比较容易，并避免加重损伤。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,手术步骤：,1.体位仰卧位，伤侧臀下垫高15。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,手术步骤：,2.切口、显露多选用股骨前外侧或外侧切口。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,手术步骤：,3.复位显露骨折后，清除血肿、肉芽、或骨痂，检查骨折移位情况，确定复位方法。复位时助手执伤肢踝部向下牵引，另一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部牵引带作对抗牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并使其复位。复位后，检查股骨后侧的一条粗线（股骨嵴）是否解剖复位，以防旋转移位。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,手术步骤：,4.内固定股骨干是人体最长的管状骨，髓腔圆形，内径差异不大，骨干仅在中段略为向前向外弯曲。因此，中、上段的横断及短斜骨折，应以髓内针内固定为首选，下段骨折应选用加压钢板，因为股骨骨折和股骨手术，易引起股四头肌与股骨粘连，导致屈膝困难。髓内针和加压钢板术后可以不用外固定，能早期活动，有利于防止粘连。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,注意事项：,同髓内针固定术和加压钢板。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后处理：,1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可不用外固定，只需抬高伤肢。术后2448小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。23周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢负重量。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后处理：,2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,并发症：,细菌感染,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,并发症：,手术不当引发的其他并发症等。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后护理：,一般护理术后患者取仰卧位,保护患肢于外展中立位,并用垫枕垫高患肢。根据具体麻醉方式采取相应的麻醉后护理。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及伤口渗血、患肢感觉、运动和末端血液循环的变化。若放置有引流管则应观察引流管是否通畅、引出物的颜色及量的变化。术后伤口疼痛多发生在6h,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后护理：,以后,可根据情况给予止痛剂或应用针灸、穴位按压等方法止痛。饮食以富有营养、易于消化、清淡可口为宜。宜多饮水,忌食生冷、辛辣、油腻之品,防止消化不良或便秘的发生。术后第1、3、7天各换药1次,2周左右拆线。每23h可协助患者抬高臀部和患肢,按摩受压部位,并可适当改为半卧位或坐位。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后护理：,心理护理在骨折发生后,大多数患者会产生恐惧不安等复杂的心理活动。他们最担心的是骨折是否能愈合,以后会留下什么后遗症以及伤口是否会感染等问题,加之，缺乏医学常识,如果解释不清楚患者的各种疑问,则极易产生沮丧、恐惧、紧张,甚至焦虑、烦躁等不良情绪。事实证明,不良情绪能够影响骨折及,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后护理：,伤口的愈合。因此，要注意患者的心理状态和情绪变化,及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折愈合的有关知识,术后应该注意的事项,消除患者的各种疑虑和悲观情绪,劝导患者遵从医嘱、配合治疗,以积极向上、乐观的态度去战胜疾病。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后护理：,引流管护理开放性骨折术后需放置引流管,以引出创腔内积血、积液,预防伤口感染。护理时注意保持引流管通畅,密切观察引流液的颜色和量,发现异常及时报告医师处理。一般引流管保留2448h。,手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术,术后护理：,功能训练在麻醉作用完全消失后,患者即可开始踝关节、足趾的屈伸训练。随着切口疼痛的减轻,大腿、小腿肌可行等长或等张收缩训练及抬臀动作,体位也可改为半卧位或坐位。手术45d后,可在床上进行髋关节、膝关节的主动屈伸训练,动作要轻柔,不可用力过猛、过快,幅度要由小到大。在肿胀消退、,手术资料：股骨干