手术讲解模板：经口内下颌升支斜行截骨术

经口内下颌升支斜行截骨术,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,经口内下颌升支斜行截骨术,科室：口腔科部位：下颌麻醉：全身麻醉,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,概述：,经口内下颌升支斜行截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.5-110.8.2.1.5-3）。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,适应证：,经口内下颌升支斜行截骨术适用于：,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,适应证：,1.下颌骨前突畸形伴牙弓发育过度，需二者同期后退，以矫正畸形恢复功能者。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,适应证：,2.一侧髁状突颈部过长导致不对称的下颌前突畸形。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,适应证：,3.略微缩短下颌升支长度者。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,适应证：,4.与其它术式并用矫正伴有下颌前突复杂性牙颌畸形。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术禁忌：,咬关系正常，仅颏部发育过大；磨牙区关系正常，仅前牙弓发育过大均不适于本手术。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术前准备：,1.完成必须的术前矫治，并留有颌间固定之带钩的固定矫治器。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术前准备：,2.利用X线头颅定位侧位片进行测量，模拟手术进行剪裁移动，以提供截骨部位，移动距离和方向，预测术后效果。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术前准备：,3.在模型外科基础上制作术中的板。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,1.切口,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,自下颌磨牙咬合面上方1.0cm处，沿升支前缘、外斜嵴作黏膜切口，向下外方延伸至第1磨牙远中颊部，切口深达骨面。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,2.显露升支外侧骨面,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,用剥离器在骨膜下进行颞肌和咬肌附丽区的广泛分离，充分显露升支前缘、外侧骨面、乙状切迹、髁状突颈。但升支后缘、内侧的软组织不作分离。将升支牵开器置入并嵌合于升支后缘，以便牵引、固定、并保护软组织。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,3.斜行截骨,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,截骨线有两种。低位斜行截骨线是从乙状切迹中点至下颌角；高位斜行截骨线是从乙状切迹中点至升支后缘中点，相当于喙突后缘向后下方的延长线（图10.8.2.1.5-4）。用电动长柄扇形摆动锯按设计的截骨线同时切开内外侧骨板（图10.8.2.1.5-5）。用分离器将近中骨片撬引向外侧，使之,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,重叠于远中骨片的外侧面。近中骨片下缘内侧附丽的翼内肌，重叠的部分剥离，后边的肌肉保留。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,4.按同法将对侧升支施术。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,5.下颌后退、重建咬合,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,将板戴入上颌牙，将升支离断后下颌骨后退达到记录的咬合关系。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,6.固定与缝合,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,手术步骤：,二者断端之间可作骨间固定。检查确定重建咬合关系后，髁状突位于关节窝内、近中骨片重叠于远中骨片外侧时做颌间固定。口内缝合黏膜伤口（图10.8.2.1.5-6，10.8.2.1.5-7）。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,注意事项：,1.防止损伤下颌孔内重要结构升支外侧骨面显露后，下颌孔的位置恰好投射在外侧面的骨隆突上，因此截骨线的设计在其后上方，以免损伤下牙槽动脉和神经。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,注意事项：,2.防止近中骨片损伤血管神经在截骨完成后的各种操作中，时时注意防止近中骨片向内侧移位，其锐利边缘损伤血管和神经，留心观察把近中骨片摆放在远中骨片的外侧面。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,注意事项：,3.采用可靠的固定方法，防止髁状突移位。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术后处理：,1.术后应用抗生素710d。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术后处理：,2.全流饮食。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术后处理：,3.颌间固定68周，解除固定后暂留牙弓夹板。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,术后处理：,4.若需术后正畸治疗，术后23个月后开始。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,并发症：,1.损伤下牙槽神经引起半侧牙齿、下唇麻木。,手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术,并发