春季儿科护理学

新生儿及新生儿疾病患儿的护理,中国葛洲坝集团中心医院 儿科,姜艳艳,1、概述,（1）新生儿 从脐带结扎生后28天以内的小儿（2）围生儿 妊娠28周生后7天以内的小儿（3）衡量一个国家或地区国民健康卫生水平的标准 新生儿和围生期死亡率,一、新生儿分类,1.足 月 儿：37W胎龄42W 2.早 产 儿：胎龄37W 3.过期产儿：胎龄42W,早产儿,足月儿,过期产儿,（一）根据胎龄,1、正常出生体重儿：25004000g 2、低出生体重儿：2500g 3. 极低出生体重儿： 1500g 4. 超低出生体重儿： 1000g 5. 巨大儿：4000g,（二）根据出生体重,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,体重620g身长28cm胎龄25+6W,1、适于胎龄儿：（appropriate for gestational age，AGA）第1090百分位2、小于胎龄儿：（small for gestational age，SGA）第10百分位以下3、大于胎龄儿：（large for gestational age，LGA） 第90百分位以上,（三）根据出生体重和胎龄关系,（四）高危新生儿 1.母亲疾病史（母亲患有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒、母亲为RH阴性血型、过去有死胎、死产或性传播疾病） 2.母孕史（母亲年龄大于40岁或小于16岁、孕期有阴道流血、妊娠高血压、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘） 3.分娩史（难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂或止疼药物等） 4、新生儿（窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形）,指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿,一、外观特点,（一）正常足月儿(normal term infant),37周胎龄15秒 或 15秒伴心率5 h监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结 24 h 出入液量早期康复护理,八、新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndromeMAS ）,常见护理诊断/问题,清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关,护理措施,保持呼吸道通畅及时有效清除吸入物，维持正常通气功能合理用氧选择合适的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能保暖和喂养注意保温，细心喂养，供给足够的能量密切观察病情 健康教育,九、新生儿黄疸,治疗要点,找出病因，治疗基础疾病降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收保护肝脏控制感染、注意保暖、供给营养及时纠正酸中毒和缺氧适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素,十 、 新生儿感染性疾病,护理诊断皮肤完整性受损 与脐炎感染性病灶有关潜在并发症 败血症、腹膜炎,护理措施观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物正确的消毒方法，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒；保持局部干燥脐带残端脱落后，观察脐窝内有无肉芽肿增生避免大小便污染，使用吸水、透气性好的