第九章 中药调剂的相关基础知识

.,中药调剂的相关基础知识,.,中药调剂：中药店或中药房药学专业技术人员根据医师处方要求，按照中医用药特点，依据调配程序和原则，及时、准确地调配药剂的操作过程。,.,中药饮片,中药饮片：根据调配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进一步切制、炮制而成的成品，可直接应用到中医临床。,.,白芍,.,.,中药类型,.,根及根茎类中药,前胡,防风,.,茎（藤）木类中药,.,皮类中药,五加皮,.,叶类中药,番泻叶,.,花类中药,菊花,.,果实及种子类中药,桃仁,杏仁,.,全草类中药,蒲公英,.,藻菌类和地衣类中药,猪苓,.,.,树脂类中药,乳香,.,动物类中药,蜈蚣,.,矿物类中药,石膏含水硫酸钙（CaSO42H2O）的矿石,.,中药的储存与养护,霉变,虫蛀,走油,又称“泛油”，是指某些药材的油质泛出药材表面，或因药材受潮、变色、变质后表面泛出油样物质。,.,变色,走味,风化,.,中药变异因素,.,内在因素,.,当空气的相对湿度不超70%、温度在15C以下时，药材本身的含水量在10%以下，药材就可以安全保存。,.,生物碱,中药质量,苷类,鞣质类,油脂类,挥发油类,植物色素,.,外在因素,.,霉菌产生毒素，危害身体健康,老鼠偷吃药材，排泄粪便，污染药材,害虫蛀食中药,.,外在因素,.,药房常用养护方法,暴晒法,.,阴干法,.,加热烘干法,.,石灰干燥法,.,机械吸潮法和空调的原理相似,.,防霉除虫养护,.,中药炮制,炮制：在中医理论指导下，按照中医用药要求将中药加工成中药饮片的传统方法和技术。,.,为什么我们要炮制加工中药？,1.降低或消除药物的毒性或副作用2.改变或缓和药物的性能。3.增强药物疗效。4.改变或增强药物作用的部位和趋向。5.便于调剂和制剂。6.有利于贮藏及保存药效。7.矫味矫臭，有利于服用。8.提高药物净度，确保用药质量。,中药炮制的目的概括只有四个字：减毒增效,是药三分毒,.,降低或消除药物的毒性或副作用,如川乌水煮后，可以使极毒的双酯型乌头碱结构中的乙酰基水解，得到苯甲酰单酯型乌头碱，其毒性较小，进一步可以在水解失去一分子苯甲酸，得到亲水性氨基醇类乌头原碱，毒性更弱。,.,改变或缓和药物的性能,中医采用寒、热、温、凉及辛、甘、酸、苦、咸来表达中药性能。性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一定的副作用。如：太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液等。通过炮制可以转变或缓和药品偏盛的性和味。,.,增强药物疗效,明代医宗粹言：决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、凡药用子者具要炒过，入煎放得味出。,逢子必炒,.,改变或增强药物作用的部位和趋向,.,.,烘、焙、烤运用热空气加热药材，是药品干燥。,.,燎,.,常用辅料,固体辅料液体辅料,.,1.判断中药的火候2.协同发挥药效3.去除中药中的毒性成分4.是药材均匀受热,.,.,事件,2013年有媒体报道称，同仁堂旗下牛黄千金散及小儿至宝丸被曝朱砂成分含量分别是17.3%及0.72%，前者超国内标准，后者则远超香港标准。朱砂：朱砂又称辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞（化学品名称：HgS）的天然矿石，有解毒防腐作用；外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的疏基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶和活动。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统.,.,朱砂为常用传统中药材，现行的2010年版中国药典中有收载。同仁堂声明称中成药中使用朱砂“与其他重要配伍治疗疾病，符合中医配伍理论。”而针对朱砂含汞，成分均符合药典处方等国家药品标准，“严格按照国家药品标准加工、生产和销售”，并称“患者遵医嘱按照药品使用说明书服用是安全有效的”。,.,是药三分毒，无毒不入药辟邪安正、唯毒乃能，以其