手术讲解模板：经腹阴道切开分娩术

经腹切口分娩，手术资料：经腹切口分娩，经腹切口分娩，部门：妇产科部位：阴道麻醉：硬膜外麻醉，手术资料：经腹切口分娩，手术资料剖腹产的起源是什么时候已经很难证明了。从公元前715年到公元前672年，古罗马天主教会颁布了一项法令，规定孕妇在没有剖腹生产的情况下死去的产妇或孕妇。16世纪初，有一个为活孕妇剖腹的记录。但在未来300年，剖腹产孕妇的死亡率最高。手术资料：腹部切口分娩，概述：52% 100%，因为手术没有缝合子宫切口，死亡原因主要是出血和感染。手术很危险，很少有人实施。到1876年，意大利妇产科医生波罗在剖腹的同时，在子宫颈切除子宫，防止产后出血和感染，在治疗难产方面取得了很大进展。到1882年为止，马克斯桑格(Maxsanger)首次做了手术资料：经腹切开和缝合、减少出血、促进愈合、保存子宫、革命性的贡献。这个手术的名字是“保守剖腹产”或“经典剖腹产”。1907年，弗兰克首先做了腹膜外剖宫产、横切口、腹膜外膀胱切开术、壁、手术资料：腹膜上腹膜切开术、概述：腹膜上腹膜切开术、腹腔封闭，再切开子宫下腔，降低了感染腹膜炎的可能性。到1908年，拉茨科设计了从膀胱侧窝进入子宫下部的方法，是诺顿等的改良和说明，是目前常用的侧腹剖腹术。到1940年为止，沃特斯和手术资料：腹部切口分娩，概述：从膀胱顶部进入子宫下部的方法首先被发现，结果是修复式腹腔内剖腹产。腹腔剖宫产术对防止感染有重要作用，但操作复杂，容易损伤膀胱。克罗尼克分析了腹膜外剖宫产术，特征是子宫下腔和腹膜不收缩。这个原理是1912年膀胱子宫折叠式切开术，手术资料：经腹阴道切开术，概述：暴露膜，子宫下腔，切开胎儿的手术方式，也就是目前使用最广泛的“子宫下腹”。手术资料：经腹切开分娩，概述：目前因麻醉、截肢手术技术的增加，输血正在进行，也受到围产期医学、优生、计划生育等的影响。剖宫产死亡率和围产儿死亡率明显下降。剖宫产已取代了困难的阴道分娩，成为许多妊娠并发症的主要分娩途径。剖腹产是更安全的手术，但也会增加出血和感染，还有子宫切口感染的结果。手术资料：经腹切开分娩，概述：晚期出血者，有时切除子宫，个别威胁生命；手术中也有意外损伤和麻醉事故，所以要掌握好手术适应证。手术资料：经腹切开分娩，概述：经腹切开分娩术在剖宫产后不切开子宫，通过阴道切开分娩。1906年，Joery首次提出这种方法做剖腹产时，避免了子宫切口。1978年Garrigues在腹膜上切除阴部，打开子宫颈，取出胎儿。但是，这种方法会损伤输尿管和膀胱，所以手术中要把膀胱推开。此方法也容易感染，阴道切开，手术资料：经腹切开分娩，概述：撕裂，缝合更困难。愈合不良，伤疤更明显，会影响性生活和再生产。因此，法律很少被采纳。但是，自20世纪70年代以来，还有几个案例证明了这一效果(图11 . 2 . 9 . 4-1-11 . 2 . 9 . 4-6)。，手术资料：经腹切口分娩，概述：手术资料：经腹切口分娩，概述：手术资料：经腹切口分娩，概述：手术资料阴道分娩结束后要使用中高产钳，因此对婴儿有很大的危险，有绝对的适应证。但是宫口必须开放，完全向上收缩。否则，切口在子宫颈。手术资料：经腹切开分娩手术，术前准备：1。选择手术时机，手术资料：经腹切开分娩，术前准备：手术时机选择是否合适，直接关系到母婴的安全。据统计，急诊手术氨和婴儿死亡率比选择性手术者高2 3倍以上，可以最大限度地减少紧急手术。一般来说，足月妊娠结束后，子宫下部形成，子宫入口大开，产妇仍然疲惫，胎儿没有缺氧的迹象，是做手术的最佳时机。手术资料：经腹切开分娩手术，术前准备：2。选择术前准备，手术资料：经腹切开分娩术前准备：需要提前住院，产前检查时有明确手术征兆或可能手术的产妇，应在预产期前住院。积极治疗并发症，有并发症的人应接受妊娠高血压综合征等积极治疗，在治疗进行中，但还没有完全控制的情况下，应选择符合时机的手术。孕妇贫血要确认原因，纠正贫血。孕妇有心脏病和心力衰竭的时候，首先要调节心力衰竭。合并感觉，手术资料：经腹切开分娩手术，术前准备：感染时需要积极的抗感染等。积极促进胎儿成熟，为胎儿未成熟及分娩及时促进胎儿肺成熟。选择性手术可以在产后早期手术或分娩前认为合适的时间做好一切准备。手术资料：经腹切开分娩手术，术前准备：3。急诊术前准备，手术资料：经腹切开分娩术前准备：急诊手术大部分在劳动过程中遇到困难，或者因妊娠并发症的急剧变化，需要立即终止妊娠，很多情况下，在住院前大部分采取了应对措施。如果是紧急住院，医生应尽快复习病历，进行系统体检和必要的尸检，充分预测母亲、婴儿情况，手术指征，手术资料：经腹阴道切开术，术前准备：4。具体准备，手术资料：腹部阴道切开术，术前准备：要纠正全身情况，根据不同的病情适当处理，纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿困难。如果有出血性休克，应及时补充血量。血液准备，妇科出血总是迅速、大量，随时要准备输血。产前出血病要在输血的同时进行手术。为了止血，需要做手术，所以不能等太久，推迟救援时间。准备，手术资料：经腹切开分娩手术，术前准备：根据皮肤，妇科腹部手术的范围准备。导管插入。术前用药，对可能感染或感染的产妇应使用术前抗生素。对未成熟的胎儿。促进胎儿肺成熟的术前药物。准备气管插管，脐血管注射等抢救婴儿。新生儿专科医生最好参加急救。手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：1。腹壁切口，手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：与子宫下剖宫产术相同。手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：2。膀胱切开术，腹膜折叠术，手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：膀胱排斥类似子宫下剖宫产术，但膀胱更宽，下更深。，手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：3。阴道壁暴露，手术资料：经腹切开分娩，手术阶段：用耻骨牵拉器完全拉出膀胱，准确了解子宫下部和阴道上部的边界，露出阴道前壁上部至少需要4厘米。在这里，可以看到阴道壁像球一样膨胀，表面有特殊的光泽，是切口的部分。手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：4。阴道切开，胎儿，胎盘输送，手术资料：经腹切开分娩，手术阶段：在阴道壁的胃部分中，先交叉小口，外科医生用手指引导，用钝剪刀向两侧切开，其长度可以传递胎儿的头部。通常可以用钳子将轮胎头向前抬起，也可以用蝮蛇钳拉轮胎头。胎盘自然剥离后等待分娩。阴道切口用爱丽丝的钳子夹住，抬起。手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：5。阴道缝合及骨盆腹膜，手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：用铬1号肠间歇性，全层阴道壁缝合，防止切口渗出。膀胱剥离表面用微丝或铬0号肠线连续缝合腹膜半嫁接。手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：6。缝合腹壁，手术资料：经腹切开分娩，手术步骤：子宫下剖宫产。手术资料：腹部切口分娩，注意事项：1。推动膀胱，紧贴子宫颈，以免受损。手术资料：经腹切开分娩，注意事项：2。充分暴露全壁才能进行适当的横切口，以传递胎儿的头部。严防撕裂伤。手术资料：窒息切口分娩，术后治疗：手术资料：窒息切口分娩，术后处理：1。一般，手术资料：窒息切口分娩，术后治疗：除观察体温、脉搏、呼吸和血压外，特别注意阴道出血和腹部伤口，促进子宫收缩，压迫子宫内血液。手术资料：经腹切开分娩，术后治疗：2。应用收缩剂，手术资料：经腹切开分娩，术后治疗：术后注射时每天应用催产素10U，连续2 3d，改善子宫收缩，促进术后恢复，减少出血都有好处。手术资料：经腹切开分娩手术，术后治疗：3。位置，手术资料：经腹切开分娩手术，术后治疗：术后6小时可改为平卧，鼓励早期卧床活动。通常手术后24小时就可以起床走动。手术资料：经腹切开分娩手术，术后治疗：4。注入，手术资料：经腹切开分娩，术后处理：术后一般不需要禁食，但肛门还没排出前流动饭暂时进入，需要适当的补充剂。改善排气后半流动性，酌情决定是否注入。手术资料：经腹切开分娩，术后治疗：5。留置导尿管，手术资料：经腹切开分娩，术后治疗：原则上术后导管，必要时可留下12 24h。手术资料：经腹切开分娩手术，术后治疗：6。预防抗生素感染，手术资料：经腹切开分娩手术，术后治疗：至今没有统一的看法。应根据产妇的情况(例如术前肛门检查或阴道检查次数、劳动长度、胎膜早破、并发症与否等)决定是否适用。如果需要药物，建议使用广泛的抗生素，要求足够的量，经过短暂的治疗过程，手术前第一次保持2-3d即可。手术资料：经腹切开分娩，并发症：1。膀胱损伤。手术资料：经腹切开分娩手术，并发症：2。阴道切口撕裂或感染合并愈合时会结疤的狭窄。，手术资料：经腹切口分娩，术后护理：手术资料：经腹切口分娩，术后护理：1。一般，手术资料：经腹切开分娩，术后护理：除观察体温、脉搏、呼吸、血压外，特别注意阴道出血和腹部伤口，定期按摩子宫，促进子宫收缩，压迫子宫内血液。手术资料：经腹切开分娩，术后护理：2。应用收缩剂，手术资料：经腹切开分娩，术后护理：术后注射，每天应用催产素10U，连续2 3d改善子宫收缩，促进术后恢复，减少出血都有好处。手术资料：经腹切开分娩手术，术后护理：3。位置，手术资料：经腹切开分娩手术，术后护理：术后平床6小时可改为半床，鼓励早期病床活动。通常手术后24小时就可以起床走动。手术资料：经腹切开分娩手术，术后护理：4。注射，手术资料：经腹切开分娩，术后护理：术后一般不需要禁食，但肛门还没排出前流动饭暂时进入，需要适当的补充剂。改善排气后半流动性，酌情决定是否注入。手术资料：经腹切开分娩手术，术后护理：5。留置导尿管，