老年尿失禁的护理ppt课件

特殊护理检查室，-老年尿失禁患者护理方艳红，(1)发病原因，1 .中枢神经系统疾病如脑血管事故、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等致神经源性膀胱。 2 .前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等手术会损伤膀胱和括约肌的运动和感觉神经。 3 .尿潴留前列腺增生，膀胱颈挛缩，尿道狭窄等引起尿潴留。发病原因：4 .不稳定膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等可引起不稳定膀胱。 5 .女性绝经期后雌激素不足可导致尿道壁和盆底肌张力减退。 6 .分娩损伤子宫下垂、膀胱膨出等导致括约肌功能下降。膀胱解剖：常见尿失禁类型、紧迫性尿失禁、膀胱收缩不受抑制压力性尿失禁、暂时性压力增大无法有效防止尿流溢流性尿失禁、膀胱无法完全排出、尿长期充盈膀胱流出功能性尿失禁、生理反应正常，但由于其他原因存在情绪或运动障碍(1)包括迫切性尿失禁、膀胱不稳定、尿肌反射亢进、膀胱痉和神经源性膀胱(未抑制膀胱)。 尿失禁与尿肌收缩没有得到抑制有关。 迫切性尿失禁患者常有强烈的排尿迫切感时出现尿失禁，不能及时到达厕所。 急迫性尿失禁的典型诱因是听到流动的声音，正要上厕所的时候，看到厕所和寒冷的天气。 典型的迫切性尿失禁发生在膀胱充盈度高时。(2)压力性尿失禁、咳嗽、打喷嚏、摇晃、抬起重物时腹内压力急剧上升后，发生意外尿流出。 压力性尿失禁的缺陷是膀胱流出道(括约肌功能不全)，尿道阻力不足以防止漏尿。 女性压力性尿失禁的原因被认为是围产期对骨盆底支撑组织的损伤，(3)充盈性尿失禁在长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时，其原因是无张力(不可收缩)膀胱和膀胱流出道的功能性和机械性闭塞。 老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘患者约55.6%有尿失禁。 流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌与膀胱括约肌不能协调。 观察馀量，发现充盈性尿失禁。 (四)功能性尿失禁，患者可感到膀胱充盈，但由于身体运动、精神状态或环境等原因，无法忍受或有意排尿。 科研结论94例尿失禁老年人尿流动力学检查结果表明，尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中半数患者有尿肌收缩障碍膀胱功能训练。 老年人尿失禁应做哪些检查，实验室检查有尿常规、尿培养、尿氮、肌酸酐、膀胱功能训练。 排尿记录提示患者有多尿现象时，应进行血糖、血钙、白蛋白检查。 伴尿频尿急性和镜下血尿，应排除泌尿系结核。 尿动力学检查：尿动力学检查可保证诊断的准确性，老年人尿失禁的并发症有阴部湿疹、溃疡、泌尿系感染、菌尿，更常见跌倒和骨折，分别患抑郁症等。 尿失禁是一种疾病，也是一种症状，尿失禁患者需要进一步查明原因，仅满足尿失禁的诊断。 根据患者的具体情况，应采用合适的治疗方法，如药物、手术和功能训练等，加强患者的护理，预防并发症。老年人尿失禁护理评价，病历(手术、生育、液体摄取)体检(认知、移动、心理等)尿分析(尿的性质、尿道刺激症、UTI )排尿日记(时间、次数、规则)残尿量(导尿、超声波)尿动力学测定，行动疗法：厕所规则(即时排尿、定时排尿-功能性尿失禁)膀胱训练(无紧迫性尿失禁简单副作用) 骨盆底肌功能训练(压力尿失禁)液体的管理(入量，睡前24h限制水)其他：根据个人情况使用适当的控制产品，尿急五步法：停止做，坐下或安静地站立，静静地持续按压骨盆底肌几次，其间不能完全缓解深呼吸，消除紧张感饮食管理：制定合理的饮食计划，注重饮用水过多会导致尿失禁严重，饮用水过少会导致便秘，避免膀胱受刺激的食物(巧克力、咖啡)，确保适量的纤维摄取，防止便秘，注重心理护理：容易损伤严重影响患者生活质量的自尊心， 对他人的不信任、顽固、严重的人情绪低落、容易产生焦虑、孤独感、护理要点：便器应放在患者方便使用的地方。 帮