整体护理模式在手足显微外科学应用体会

讲师照片,讲 师 简 介 杨建新、男、27岁，住院医师，中西医结合专业，大专，2010年毕业于河南焦作医学院，曾在四川华西医科大学附属410医院实习。在校期间曾多次获“三好学生”“全国大中专院校三下乡先进个人”。现在兰州空军机关医院创外科工作，在工作期间曾多次获“精神文明奖”等。2012年加入手足显微外科论坛。擅长手足显微外科疾病、小儿手足外科、整形修复、创伤关节脊柱疾病的诊断及治疗。对医院管理、临床护理学、心理学教育具有浓厚的兴趣。,整体护理模式在手足显微外科学应用体会,1,（一）护理学的发展历史,公元前后，一些文明古国已有了早期的医学和护理活动。希波克拉底创立了“液体学说”，提倡保持病人清洁卫生，做好口腔和皮肤护理，并采用冷热和泥敷等疗法。强调在病人的床侧对病人进行仔细的观察；重视生活条件，周围环境对病人康复的意义。弗洛伦斯南丁格尔（FlorenceNightingaie,18201910年）被誉为近代护理学的创始人。1854-1856参加克里米亚战改善医院的生活环境。饮食和供水条件。对伤病员进行精心的护理。使伤病员的死亡率从50%降到2.2%。并完成题为“影响英军健康,效率和医院管理的问题摘要”的战地报告。到了19,20世纪，护理学进入现代阶段，20世纪60年代形成护理理论和模式。此外，在中国古代也有护理方面的发展，早期的中医药学与护理学密不可分，医学与护理学合二为一，密不可分，“三分治，七分养”，是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括。中医把人体看成作是统一的有机体，并把人的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密联系起来。,（二）医学模式与现代医学模式的区别：,1、过去心理学模式-生物医学模式；2、现代心理学模式-生物-心理社会模式；,（三）整体护理模式的概念,整体护理概念：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。,（四）整体护理模式的内容,1、框架结构 ； 2、护理发展 ； 3、职能扩大； 4、临床护理； 5、优质护理 ； 6、全程优质护理；,1、框架结构,人 环境 健康 护理,2、护理的发展,第一、阶段是以疾病为中心开展护理活动； 第二、阶段是以病人为中心开展护理活； 第三、阶段是以健康为中心开展护理活动；,3、职能扩大,（1）、决策者 （2）、管理者与协调者 （3）、沟通者 （4）、教师和顾问 （5）、代言人和保护者 （6）、促进康复者 （7）、研究者和康复者,4、临床护理,（1）、岛状皮瓣的护理 （2）、VSD负压吸引在显微外科的应用护理 （3）、先天手足部畸形的护理 （4）、断指再植的护理 （5）、游离皮瓣修复手足部的护理 （6）、游离足趾再造修饰手指的护理,（1）岛状皮瓣修复手部的护理,手术相片,手术前,手术中,手术后,术后1周,（2）岛状皮瓣修复足部的护理,手术,手术前,手术中,术后3天,术后10天,（3）VSD在显微外科的应用护理,手术相片,手术前,手术前,VSD术后,VSD术后,（4）断指再植的护理,手术 前,手术后,（5）先天手部畸形的护理,手术相片,手术前,手术后,（6）先天足部畸形的护理,手术相片,手术前,手术后,手术后,手术后,（7）游离胸脐皮瓣修复足部的护理,手术,术前,皮瓣设计,术中,术后,术后供区,术后1周,（8）游离股前外侧皮瓣修复手部的护理,手术前,皮瓣设计,手术后,术后1周,（9）游离拇甲瓣再造修饰手指的护理,手术相片,手术前,术前设计,术中,术后,术后,术后2周,术中,供区修复,（10）甲床移植的护理,手术相片,手术前,手术中,术后供区,手术后,术后2周,5、优质护理 ；,在现代护理观指导下的整体护理，则对优质护理提出了新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要所提供的护理才是优质护理的前提，在开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。要实现优质护理，除了能有效地解决病人的躯体问题，还应从病人的心理、社会和文化需要出发，因人施护。,6、全程优质护理工作模式,关顾和伦理道德素质的修养。 “全程优质亲情护理工作模式”的构思源于香港理工大学护理学院汪国成博士2000年的一次讲学：植根中国文化的护理概念情、理、知、行的组合。该认知模式深刻描述了中国护理的特点是关顾意识、伦理意识、知识意识、实践意识的统一。亲情护理工作模式把上述认知理念实际统一起来，其关注的焦点是：在注重培养护理人员知识与实践能力的同时，更强调亲情。,参考文献：,1、护理学导论主编杨新月； 2、常用护理技术主编梁嘉定； 3、医学心理学第3版 主编马存根； 4、基础护理学第5版 主编 李小寒； 5、王成