医院消毒灭菌管理制度

医院消毒灭菌管理制度为搞好医院消毒灭菌和隔离管理，减少医院感染，根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范和医疗机构隔离技术规范的要求，制定本制度。一、管理要求：1、各科根据工作特点制定本科消毒灭菌和隔离管理制度，各科医院感染管理队长负责督促本科人员执行消毒隔离制度，医院感染管理科负责全院消毒灭菌和隔离工作的监督和指导。2、医院消毒器具、消毒剂符合卫生部消毒管理办法的要求，物资采购部门负责有关证件(卫生许可证、卫生安全评价报告等)的审查，负责产品的检验。二、基础措施：(1)配置流程应遵循清洁污染分离原则，诊疗区、污染处理区、生活区等区域相对独立，配置合理，标志清晰，通风良好，设置流水洗手设施或配备手消毒设施。(二)医务人员应戴好帽子，无菌操作应戴帽子、口罩，禁止穿工作服去食堂或医院以外的地方。 严格遵守无菌操作规程和医务人员手卫生规范，掌握六步清洗手法和手消毒的操作程序和特点。 手消毒剂应注明开封日期，易挥发醇类产品开封后的使用期限为30天以下，不易挥发产品开封后的使用期限为60天以下，有效期内使用。(三)环境清洗消毒要求：1、空气净化消毒：医院目前采用自然通风、紫外线灯消毒空气的方法，一般不采用化学法消毒空气。 紫外线消毒：一般每天下班或上班前进行空气消毒30分钟，室内有人不能使用。 每周用75%乙醇棉球擦灯，每半年对灯进行照射强度监测，有照射强度达不到要求时必须立即更换的相应照射、擦拭、监测记录。2、地面、物体表面的清洁和消毒：(一)清洁干燥环境； 普通科病房、门诊地板、物体表面无明显污染时，每天用湿法清洁2次。 治疗车、床栏、床头、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触物体的表面应每天清洁、消毒。 人员流动频繁拥挤的诊疗场所每天下班后要清洁消毒。 感染高风险部门(病房手术室、外科门诊手术室、妇科门诊手术室、供应室、检查科、口腔科、急诊室、发热门诊、肠道门诊)等地板和物体表面清洁，每天消毒一次。 血液、体液等受到明显污染时，首先用吸湿材料去除可见污染物，然后清洁消毒。 消毒方法：用含氯消毒剂500mg/L擦拭，作用30min。(2)床应用湿式清扫，床应用套(毛巾)，床头箱应用抹布作为桌子，患者床单、被子罩、枕套等应单独更换，住院期间的老年人应每周更换，受污染时应随时更换消毒。 禁止在病房和走廊检查换衣服。 患者出院、转科或死亡后，床单位应进行终端消毒处理。(3)擦布巾、地巾时分别使用，明确表示。 使用后，首先洗净，用氯类消毒剂500mg/L浸泡30分钟，洗净消毒液，晾干。(四)医疗器械、物品消毒灭菌要求：1 .进入人体组织、无菌器官、破损皮肤、接触黏膜危险性较高的物品，如各种手术器械、穿刺针等，应达到灭菌水平。 耐热、耐湿的器械优先压力蒸汽灭菌，不得用化学消毒剂浸泡灭菌。 一次性医疗器械不得再利用。2 .只要与完全粘膜接触，不进入人体组织、无菌器官的中等危险性物品，如压舌板、喉镜、鼻镜、口镜等，只有与必须以中等以上消毒效果的方法处理的完全皮肤接触的危险性低的物品，才能采用低水平的消毒或清洁的处理。 例如，连续使用的氧气湿润瓶、喷雾器等器材每天消毒、干燥保存，湿润液使用灭菌水的腋下体温计、止血带需要一个人消毒。 在消毒中浸泡500mg/L氯系消毒剂30分钟，洗净干燥。 血压计袖带听诊器保持清洁，受污染时请随时消毒。 血压计外壳、听诊器用氯类消毒剂或75%酒精消毒。 治疗盘用后用氯消毒剂消毒，每周灭菌一次。3 .根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒灭菌。 优先物理方法，选择不能用物理方法消毒的化学方法。 使用化学消毒剂应了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌消毒效果的因素等，注意有效浓度，按规定定期监测，做好记录。4、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，无菌物品和污染物品不得混合。 进入病房的治疗车、换药车应配合快速消毒剂，每天用含氯消毒液消毒500mg/L。5、无菌物品存放在柜台，灭菌物品标识明确，按灭菌日排列，未过期。 普通棉布包装有效期为夏季7天，冬季14天。 使用消毒灭菌物品，必须认真检查消毒灭菌日、有效期、包外和包内灭菌指示标志，不能使用消毒灭菌不合格的物品。6、连续使用的无菌物品应注明开封日期和时间，开封后使用时间不得超过24小时。 例如棉球、棉棒、纱布等。7、碘酊、酒精等消毒剂密闭保存，使用中的容器每周更换2次，灭菌，标明更换日期。 标明瓶装碘酒、酒精、开封时间，开封后倒出使用的瓶子有效期为30天，附带使用的小包装使用时间不超过7天。无菌保持物钳子和容器分别包装灭菌，打开后干燥保存，4小时内有效，有污染时随时更换。9、提取的药液、开放的静脉输入用无菌液体必须注明时间，不得超过2小时使用的被开封吸引的各种溶剂不得超过24小时。