第十章肿瘤

第10章肿瘤，病理学，肿瘤的概念，1，概念，2，肿瘤增生与非肿瘤增生的区别，病理学，1，概念，肿瘤是由局部组织细胞在各种致瘤因子的作用下不受控制地生长形成的新有机体，导致克隆性发育不良，通常表现为局部肿块。根据肿瘤的生物学特性及其对人体的危害，肿瘤分为良性和恶性，后者一般是癌和肉瘤，肿瘤性增生和非肿瘤性增生的分化，肿瘤性增生和非肿瘤性增生的单克隆多克隆分化程度丧失了分化和成熟的能力，分化和成熟以及机体的协调性相对自主，消除持续生长和停止生长的形态结构、异常功能对机体有害，病理学，第1部分肿瘤的生物学特征，肿瘤的一般形态，(1)肿瘤的形状，(2)肿瘤的数量和大小，(3)肿瘤的颜色，(4)肿瘤的质地，(5)肿瘤是否有包膜，病理学，(1)肿瘤的形状，病理学，(2)肿瘤的数量和大小，肿瘤数量，家族性结肠息肉样腺瘤，神经纤维瘤病。病理学，(3)肿瘤的颜色，一般是灰色或灰红色，但它与组织起源，病理学，(4)肿瘤的质地，起源组织，实质与间质的比例，有无变性和坏死，骨瘤硬脂肪软，实质软，伴有出血和坏死软，(5)肿瘤的包膜，良性肿瘤一般有完整的包膜，恶性肿瘤一般有浸润性生长，无包膜。病理学，2)肿瘤的组织结构，(1)肿瘤的物质，(2)肿瘤的基质，病理学，(1)肿瘤的物质是特异性的，1。定义：它是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要组成部分。2.特征：确定肿瘤的生物学特征和每个肿瘤的特殊性。3.数量：肿瘤通常只有一种物质，少数肿瘤含有两种或多种物质。纤维腺瘤，畸胎瘤，概念：肿瘤的分化程度是成熟程度，是指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似性。(1)概念：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上不同于其来源的正常组织，这种不同被称为异态。(2)分类：肿瘤组织结构的异型肿瘤细胞形态。异型组织是指组织结构与其起源组织在空间排列上的差异。良性和恶性肿瘤都有组织异型性：肿瘤细胞排列、极性、水平以及物质和基质之间的关系。细胞异型性，良性肿瘤细胞形态异型性小，恶性肿瘤异型性明显。表现：1细胞形态：不同大小、不同形状的肿瘤巨细胞。2核：病理性核分裂，核浆比例失衡。细胞质：大部分嗜碱性。核糖体增加了。分化程度、发育异常、恶性程度、高、低、中、大、中、低、大、高、未分化程度明显很高，分化是原始未成熟细胞发育成成熟细胞的过程。异型性反映了肿瘤组织的成熟程度(分化程度)、病理和(2)肿瘤的间质没有特异性。1.成分：结缔组织和血管、肌成纤维细胞和淋巴管。功能：支持和营养精华。很少有肿瘤血管结缔组织生长迅速。4.肌成纤维细胞：抑制肿瘤细胞迁移和扩散。淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应通常有更好的预后。病理学，肿瘤的代谢特征(认识)，(1)核酸代谢，(2)蛋白质代谢，(4)酶的变化，(3)糖代谢，(1)核酸代谢，(1)肿瘤细胞，特别是恶性肿瘤细胞合成的DNA和RNA，被增强，分解代谢被减弱，并且DNA与细胞分裂和繁殖有关。核糖核酸与蛋白质和酶的合成有关，核酸的增加为肿瘤的生长，病理，(2)蛋白质代谢，合成代谢，分解代谢，1。捕获正常组织的蛋白质分解产物，合成肿瘤所需的蛋白质，恶病质，2。3、合成肿瘤蛋白作为特异性或相关抗原。免疫反应、甲胎蛋白、癌胚抗原、肝癌、结肠癌、诊断价值、病理学，(3)糖代谢，主要是糖酵解，即使供氧充足，恶性程度越高，关键糖酵解酶的活性越高，线粒体功能障碍、酶活性降低，中间产物被合成为蛋白质、核酸、脂类等。病理学，(4)酶的变化，1。恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白水解酶增加，无定性变化，2。肿瘤特异性酶的酶谱消失与未成熟分化趋于一致。3.前列腺癌酸性磷酸酶增加骨肉瘤碱性磷酸酶。具有诊断价值。肿瘤的病理、生长和扩散。1.肿瘤的生长方式和扩散。2.肿瘤生长生物学。3.病理学。1.肿瘤的生长方式和扩散。1.肿瘤的生长速度。2.肿瘤的生长方式。3.肿瘤扩散。肿瘤的生长速度取决于分化程度，良性肿瘤，恶性肿瘤，缓慢的，间歇性生长，恶性转化的突然加速，快速的，持续的生长，相对不足的血供，易坏死和出血，病理，肿瘤的生长方式，1。膨胀增长，2。侵入性生长，3。外源性生长，病理学，1。膨胀生长，大多数良性肿瘤的生长方式，肿瘤细胞向周围扩散，体积增大，挤压周围正常组织，有包膜，与周围组织有明显的边界，易于切除和复发，病理，大多数恶性肿瘤的生长方式，2。侵入性生长，肿瘤细胞直接侵入组织空间、淋巴管、血管等。显示周围正常组织的侵袭性生长。没有明显的界限，位置固定，难以移动，手术不容易完全切除，手术容易复发，病理。外源性生长，这与肿瘤的位置有关，良性和恶性肿瘤可以表现为外源性生长，而恶性肿瘤可以表现为外源性浸润，并可形成恶性溃疡。恶性肿瘤的重要特征之一是1。直接传播，2。转移：血源性转移淋巴转移移植物转移，病理学，随着肿瘤的生长，肿瘤细胞可以不断侵入并破坏邻近的正常组织或器官，沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束继续生长，这称为直接扩散。例如，晚期子宫癌可以扩散到直肠或膀胱。(1)直接扩散，(2)转移，(1)概念：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他部位并继续生长形成与原发肿瘤类型相同的继发性肿瘤，这一过程称为转移。形成的肿瘤称为转移性肿瘤。原始肿瘤被称为原发性肿瘤。例如，肺转移性肝癌。(2)常见转移途径，淋巴转移，血行转移，种植转移，病理学是癌症最常见的转移途径。左锁骨上淋巴结转移是常见的，淋巴转移，病理学是肉瘤最常见的转移途径。血源性转移也发生在癌症晚期，最常见于肝和肺转移、血源性转移。病理学，肿瘤对机体的影响，1，良性肿瘤对机体的影响，2，恶性肿瘤对机体的影响，病理学，1，良性肿瘤对机体的影响，(1)良性肿瘤对机体的局部压迫和梗阻的主要影响，2)继发性病理改变少见，出血、坏死和感染。(3)恶病质(1)概念：患有晚期恶性肿瘤的患者可能患有严重的消瘦、衰弱性贫血、全身衰竭和皮肤干燥和黄褐色，这被称为恶病质。机理：患者厌食、出血、感染和发热；肿瘤坏死后毒性产物代谢紊乱恶性肿瘤快速生长消耗大量营养物质晚期疼痛影响进食巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲。增加分解代谢，病理，良性和恶性肿瘤的区别，病理学，区分良恶性肿瘤的注意事项，1。相关性要综合考虑，转移是判断善恶最重要的指标。边缘组织形态介于善与恶之间。善与恶之间的可变性，4。恶性程度不一致的恶性肿瘤，第二节，肿瘤命名原则，反映肿瘤组织来源和生物学特征的良性肿瘤命名法：组织来源肿瘤恶性肿瘤：上皮来源癌症：组织来源间充质来源肉瘤：组织来源肉瘤癌肉瘤肿瘤包含癌成分和肉瘤成分，特殊命名法：增加“恶性”和“母细胞瘤”来命名疾病或人的名字，第二节，肿瘤命名原则。第四节动物肿瘤和常见肿瘤的诊断、肿瘤诊断的一般检查和实验室检查、肿瘤诊断、注意体征、大便性状慢性变化的早期诊断、咽痛异常、乳房或其他器官出血或分泌增加、出血性增厚或异常肿块、吞咽困难、慢性咳嗽或沙哑、短期体重减轻肿瘤标志物指特定类型肿瘤组织产生的化学物质、实验室检查1酶学检查酶活性增加、可能旺盛生长。 活性降低，可能与分化不良有关，如肝癌乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶含量升高2免疫学检查3内镜检查4影像学检查5病理检查包括细胞学和活检、常见的动物肿瘤，良性肿瘤1乳头状瘤部位：覆盖上皮，覆盖上皮向表面凸出生长，结缔组织、血管呈乳头状或疣状向上，粘膜乳头状瘤变成息肉，这种情况经常发生在各种动物如头、颈、胸等皮肤上，尤其是马、牛、羊和兔。皮肤乳头状瘤，1。乳头状瘤，病理，脂肪肉瘤，脂肪组织良性肿瘤，脂肪瘤，脂肪肉瘤，大体位置：肠系膜，肠壁，腹膜后及其他深层原始间叶组织显微镜下：肿瘤细胞形态多样，良性肿瘤的腺上皮，如肝脏，乳腺及其他眼观：球形或结节状，包膜，2。腺瘤，见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢和胃、肠、肝等内分泌腺体。发育缓慢，形成局限性结节、息肉样或乳头状表面。它由与正常腺体细胞相似的立方形上皮细胞或柱状上皮细胞组成。细胞的排列也非常规则，在其固有膜和周围结缔组织之间形成明显的边界，但是排泄管的形成或异常分泌的缺乏表明它在结构和功能上有些异常。腺瘤基质由包括血管在内的结缔组织组成。许多肿瘤伴有显著的结缔组织增生，1.肿瘤组织呈腺样排列，细胞发育不良不明显，间质血管丰富。小肠腺瘤、纤维瘤是由结缔组织引起的良性肿瘤。常见于动物，可分为韧带样瘤，其胶原纤维较多，细胞成分较少，纤维排列紧密，质地坚硬，纤维排列柔软疏松，质地柔软。恶性肿瘤，1例纤维肉瘤，眼部可见纤维组织结节状或不规则肿块，多发生于四肢皮下组织或深部组织。病理学，纤维肉瘤，纤维瘤，纤维肉瘤，显微镜下：高分化纤维肉瘤生长缓慢，转移和复发较少，分化较差，相反。鳞状细胞癌(1)最常见的部位是皮肤、口腔粘膜、舌、喉、食管、子宫颈、尿道和膀胱，尤其是缺乏色素的皮肤。马大多位于食道和贲门腺、蹄枕、眼睑、粘膜和外生殖器的交界处。奶牛常见于眼睑和眨眼膜。(2)眼部病变初期，病变部位轻度肥大，或结节状、疣状、菜花状肿块，其次为高缘硬基溃疡。切面灰白色，粗糙颗粒状，有出血和坏死。癌症组织可以渗透到周围或深层组织，所以附近的淋巴结经常会增大。组织结构特征：癌细胞呈巢状排列，不同大小的癌细胞呈多边排列，呈纺锤形或不规则形，鸡的卵巢腺瘤形成