利尿药与脱水药ppt课件

尿利尿剂和脱水药物，甘露，学习目标，1。掌握呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯的药物作用、临床应用、不良反应及注意事项。2.熟悉脱水药物甘露醇、山梨醇和高渗葡萄糖的作用特点、临床应用及注意事项。3.学会观察这类药物的疗效和不良反应，能熟练地进行用药护理，并能正确指导患者合理用药。泌尿药物：作用于肾脏以增加电解质和水的排出并增加尿液排出量的药物。主要用于水肿、高血压和心功能不全。CA、近曲小管、皮质、髓质、降支、高渗髓质、髓质环、升支厚切片、CA、远曲小管、集合管、乙酰唑胺、速尿、噻嗪类、安体舒通、安体舒通、高效类：髓质环升支厚切片(皮质和髓质)；钠钾氯转运复合物的抑制效应类别：远曲小管前部；抑制钠-氯转运复合物的低效类：远曲小管和集合管；醛固酮受体的竞争，钠钾交换的抑制，利尿剂的定位和分类，高效利尿剂呋塞米(速尿)，药物作用1。利尿作用特点：快、强、短机制：抑制延髓袢升支厚段氯化钠重吸收降低肾脏稀释和浓缩功能。2.扩张肾血管肾血流量对受损肾功能有保护作用。临床应用1。治疗各种类型的严重水肿：心、肝、肾水肿(首选)、脑水肿(尤其是心力衰竭)。2.急性肾衰竭的预防和治疗。急性少尿性肾衰竭早期。3.加速排毒。4.其他：高钙血症、高钾血症、不良反应及预防措施。1.水和电解质紊乱：“五低”低血容量、低钾血症、低钠血症、低镁血症和低氯碱血症是最常见的：低钾血症2。耳毒性：避免与氨基糖苷类药物合用。胃肠道反应：饭后服用。高尿酸血症：禁止痛风患者。过敏反应，和利尿剂氢氯噻嗪的中间功效。毒品行动1。利尿作用特点：温和、持久、中等作用机制：抑制延髓袢升支皮质和远曲小管近端氯化钠重吸收降低肾脏稀释功能2。抗利尿机制(认识)抑制磷酸二酯酶细胞内camp远曲小管和收集管对水的通透性水重吸收尿量钠排斥血浆渗透压口渴感饮水量尿量3。降压效果基本降压药物，临床应用1。各种原因引起的水肿：心源性水肿和肾性水肿有很好的疗效2。仅使用高血压：轻度(首选)组合：中度和重度，这是基本的抗高血压药物3。尿崩症：用于肾性尿崩症和垂体性尿崩症，加压素无效。不良反应及注意事项1。电解质紊乱：“三低”补充钾盐2。高尿酸血症和高钙血症痛风应慎用3。高血糖和高脂血症。过敏反应禁忌症痛风、高脂血症和糖尿病应禁用，并应使用低效率利尿剂。位置：远曲小管，集合管特点：缓慢，微弱，长期，钾潴留，弱作用，醛固酮受体拮抗剂螺内酯。药物诱导的利尿：与醛固酮竞争远端曲小管和集合管细胞上的醛固酮受体，拮抗醛固酮的钠潴留和钾排泄。钠钾交换和钠排泄及钾潴留利尿主要用于临床应用于顽固性水肿或伴有醛固酮增多的腹水。不良反应和预防措施1。头痛，困倦。高钾血症(长期):主要见于肾功能不全3。抗雄激素样作用：男性乳房发育不良，性功能减退，利尿剂，利尿剂中强中弱作用，肾钠排除重度水肿和肾功能衰竭，速尿应选用缓解急性中度作用的双克常用药，心源性水肿效果好，钾潴留利尿剂弱作用差，各种类型水肿应合用w常用药物：甘露醇(20%)、山梨醇(25%)、高渗葡萄糖(50%)作用：大量静脉注射增加血浆渗透压组织脱水增加肾小管腔渗透压渗透利尿、共同特点：1。通过毛细血管进入组织是不容易的；2.易经肾小球滤过；3.不易被肾小管重新吸收；4.不易在体内代谢，无其他明显药理作用；甘露醇，药物作用1。脱水机制：静脉给药组织难以穿透毛细血管血浆渗透压组织脱水：颅内压眼内压2。利尿机制：组织脱水血容量肾小球滤过率尿量肾小管渗透压水重吸收尿量，临床应用1。脑水肿：急性脑水肿的首选。青光眼3。急性肾衰竭的预防和治疗：早期阶段1。利尿左侧水重吸收保持足够的尿量2。促进肾小管有害物质的稀释保护肾小管免于坏死。不良反应和预防措施33，354减1。注