高压氧治疗适应症与禁忌症

.,高压氧治疗适应症与禁忌症,.,一、高压氧治疗适应症,虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用已有近50年的历史，但是人们对适应症的认识仍不一致，因此各国医学会所制定的适应症也不一致，我国2004年高压氧医学会推荐的适应症为61种，美国为23种，日本为25种，原苏联为63种。,.,（一）急证适应证CO中毒及其它有害气体中毒气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染减压病气栓症各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍休克的辅助治疗脑水肿肺水肿（除心源性肺水肿）挤压综合征断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍药物及化学物中毒急性缺血缺氧性脑病,.,（二）适应症1.CO中毒及其它中毒性脑病2.突发性耳聋3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）5.脑出血恢复期6.骨折及骨折后骨愈合不良7.中心性浆液性脉络视网膜炎8.植物状态9.高原适应不全症,.,10.周围神经损伤11.颅内良性肿瘤术后12.牙周病13.病毒性脑炎14.面神经炎15.骨髓炎16.无菌性骨坏死17.脑瘫18.胎儿宫内发育迟缓19.病毒性脑炎20.糖尿病及糖尿病足21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）,.,22.快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）23.心肌炎24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）。25.眩晕征26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）27.脊髓损伤28.消化性溃疡29.溃疡性结肠炎30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）,.,31.烧伤32.冻伤33.整形术后34.植皮术后35.运动性损伤36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等）37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）38.视神经损伤39.疲劳综合征40.血管神经性头痛41.脓疱疹,.,42.银屑病43.玫瑰糠疹44.多发性硬化45.急性感染性多发性神经根炎46.复发性口腔溃疡47.麻痹性肠梗阻48.支气管哮喘49.急性呼吸窘迫综合征,.,（三）关于适应症的讨论高压氧治疗的适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症的分类方法也有多种，不仅可分为急症适应症和一般适应症，也有人将适应症按以下方法分类：1.急症适应症：略。2.缺氧性病症：全身性CO中毒、药物及毒物中毒意外事故、休克、心衰、呼衰、高原病等；局部性周围血管疾病、脑血管病、突聋、冠心病、眼底病等。,.,3.微循环障碍脑水肿、肺水肿、肢体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、冻伤等。4.各种感染厌氧菌感染气性坏疽、破伤风、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、牙周病等，各种需氧菌感染。5.某些肿瘤6.气泡所致病症减压病、气栓症、肺气压伤、肠壁囊样积气症等。7.其他适应证脑外伤、慢性骨髓炎、放射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑瘫、PVS等。,.,二、高压氧治疗禁忌症,对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定也不尽相同。我国高压氧医学会推荐的禁忌症如下。（一）绝对禁忌证1.未经处理的气胸、纵隔气肿2.肺大疱3.活动性内出血及出血性疾病4.结核性空洞形成并咯血,.,（二）相对禁忌证1.重症上呼吸道感染2.重症肺气肿3.支气管扩张症4.重度鼻窦炎5.心脏度以上