急性心肌梗死的护理VIP

急性心肌梗死患者的护理，概述，护理评估，护理措施，护理诊断，护理目标，公司标志，1。概述，概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上冠状动脉供血的急性减少或中断，由于相应心肌的严重和持续的急性缺血而导致心肌坏死。发病机制：最基本的原因是冠状动脉粥样硬化(左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常见的受累血管)。是否有休克、脱水、出血、手术和严重心律失常等因素导致心输出量突然减少。是否有刺激因素，如大量体育活动、情绪激动、血压突然升高、正餐(尤其是油腻的餐)和便秘。了解疼痛发生的时间和性质，它是否不同于以前的发作，以及休息或硝酸甘油是否能减轻疼痛。(2)发病前几天的身心状况、疲劳、胸部不适、心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作比以前更频繁，性质更严重，持续时间更长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。(2)身体和精神状况(2)全身症状和体征(3)休克(4)症状(5)主要表现(3)身体和精神状况(4)疼痛(5)是最早和最突出的症状。持续时间相对较长，可能长达几个小时或几天。大部分没有明显的诱因，休息和硝酸甘油都无法缓解。CompanyLogo，心绞痛，心肌梗塞，疼痛识别，CompanyLogo，(2)身心状态，全身症状：发热，心动过速，白细胞增多和血沉可在发病后1 2天发生，体温一般在38左右，一般不超过39，持续约1周。(2)身心状况、胃肠道症状：剧烈疼痛常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，这与坏死心肌刺激迷走神经、心输出量减少、组织灌注不足等有关。室性心律失常是发病后24小时内最常见的死亡原因。心室颤动是急性心肌梗死早期，尤其是入院前死亡的主要原因。室性心律失常易发生于前壁心肌梗死，房室传导阻滞易发生于下壁心肌梗死，(2)身心状况，心律失常：公司标志，(2)身体和精神状况，休克：在疾病发作后数小时至一周内发生，表现为收缩压低于80毫微克，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉率细，尿量减少，精神发育迟缓，甚至晕厥。通常是由心肌广泛坏死、心肌收缩力减弱和心输出量急剧下降引起的心源性休克。CompanyLogo，(2)身体和精神状况，心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初几天内发生，或在疼痛和休克改善阶段发生。症状包括呼吸困难、咳嗽、发绀和烦躁不安，严重时还会出现肺水肿。(2)身心状况不佳，心钝边界增大。心率增加或减少；心尖区第一心音减弱；可听的和舒张的奔马法则；一些病人出现心包摩擦。血压下降。出现心律失常、休克和心力衰竭时会有相应的体征。物理标志、CompanyLogo，(2)身体和精神状况，(1)乳头肌功能障碍或破裂，(2)心脏破裂，(3)心室动脉瘤，(4)心肌梗塞后综合征(与自身免疫有关)，并发症，CompanyLogo，(3)心理社会状况，恐惧或濒死感。焦虑和悲观。家庭成员、亲友对疾病的了解程度以及他们对患者的态度直接影响患者的情绪和预后。CompanyLogo，(4)辅助检查，心电图检查，实验室检查，冠状动脉造影，放射性核素检查，超声心动图，心电图用于诊断心肌梗塞和心律失常，并可用于心肌梗塞的定性诊断和定位诊断，公司标志，(4)辅助检查，公司标志，异常T波，ST上移，病理q波，ST恢复，T波倒置，心电图特征性改变。CompanyLogo，(4)辅助检查，实验室检查：血清肌其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白、血清肌钙蛋白等。(5)治疗点，缓解疼痛和再灌注心肌对症治疗其他治疗，(5)治疗点，哌替啶肌肉注射或吗啡皮下注射。(2)可待因和罂粟碱可用于轻度疼痛的患者。(3)或尝试硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。疼痛缓解，CompanyLogo，(5)治疗点，心肌再灌注，冠状动脉介入治疗，溶栓治疗，发病3 6小时内最多12小时内，闭塞冠状动脉再通，心肌再灌注，company logo，company logo，(5)治疗点，其他治疗：如抗凝治疗，应用受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，极化液治疗等。对症治疗：消除心律失常，治疗心力衰竭，控制休克，公司标志，3。护理诊断，1。急性疼痛胸痛与心肌缺血和坏死有关。2.运动不耐受与心肌氧供需失衡有关。3.恐惧与伴随着濒死感的剧烈胸痛有关。4.便秘的风险与少吃、少活动和不习惯在床上排便有关。5.潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。(1)一般护理，休息和锻炼，绝对卧床休息，1-3天，床上体育活动，4-6天，开始在室内活动，1-2周后，在病房行走并逐渐增加活动，3-4周，(1)一般护理，饮食护理应在前2-3天以流质为主，然后逐渐过渡到低钠、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食，并提倡少量多餐。氧气由鼻导管以2 5L/min的氧气流速吸收，增加心肌供氧，减轻缺血和疼痛。公司标志。每日腹部环形按摩，促进肠蠕动；根据医生的建议服用泻药，必要时使用甘油灌肠剂。指导患者排便时避免用力，以防止诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。(1)一般护理，(1)一般护理，(2)观察病情，将患者安置在冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤和粘膜颜色、心率、心率和尿量等。一般连续心电图监测5-7天。严重心力衰竭患者还应监测肺毛细血管压力和静脉压。准备除颤器和各种急救药物。如果发现心律失常、心力衰竭和休克等早期症状，应立即报告医生并提供救援。(3)药物和护理、吗啡或哌替啶：注意是否存在呼吸抑制、脉搏加速和血压下降等不良反应。硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。溶栓药物：询问患者是否有溶栓禁忌症，如活动性出血和脑血管疾病，检查血常规、凝血时间和血型；过敏反应，如寒战、发烧、皮疹、低血压、出血等。应在溶栓期间观察，严重病例应立即终止治疗。给药后监测心电图、心肌酶和凝血时间。洋地黄类药物：当急性心肌梗死出现心力衰竭时，应避免服用。关注溶栓治疗的成功：胸痛在2小时内基本消失。(2)心电图ST段在2小时内下降50%以上。2小时内出现再灌注心律失常。血清CK-甲基溴酶峰值出现较早(14小时内)。(3)药物护理，(5)心理护理，专人保护患者并给予心理支持。医务人员在所有救援行动中应该冷静、冷静、正确和熟练，给病人一种安全感。帮助病人及其家人提高他们应对疾病的能力。CompanyLogo，生活指导合理饮食，均衡营养，低饱和脂肪，低胆固醇饮食，戒烟，适当规律运动，避免剧烈运动和情绪激动。药物说明书指示病人随身携带“保健盒”。定期审查。有危险迹象时，立即就医。(6)健康指导，急性心肌梗死最早也是最突出的症状是(a)前胸区疼痛(b)心源性休克(c)室性心律失常(d)急性左心衰竭(e)心脏破裂(a)。易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位是(a)前壁(b)前壁(c)侧壁(d)下壁(e)后壁(d)。急性心肌梗死中最常见的心律失常是(a)房性早搏(b)室性早搏(c)心房纤维性颤动(d)心室纤维性颤动(e)房室传导阻滞(d)，而可能与自身免疫有关的急性心肌梗死并发症是(a)心肌梗死后综合征(心肌梗死后综合征)(b)乳头肌功能不全(乳头肌功能不全)(c)心室膨胀肿瘤(d)心脏破裂(e)栓塞(a)，当心力衰竭发生在急性心肌梗死早期时， 应尽可能避免使用(a)消心痛(b)洋地黄(c