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文档简介

.,1,泌尿系统其他疾病,.,2,肾下垂（nephroptosis）,概念：肾下垂是指直立位时肾脏下移超过正常范围。临床表现：大多数患者无明显症状Dietl危象,.,3,诊断可将患者症状、体征、X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。轻度：静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm。中度：造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有36cm之间的活动度。重度：造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。,.,4,治疗非手术治疗休息、锻炼、腰带以及腰托等。局部注射硬化剂奎宁明胶等，副作用较大。手术治疗手术指征,.,5,精索静脉曲张（varicocele）,病因1、解剖因素2、生理因素3、其他因素,.,6,精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉腹壁下静脉股静脉髂外静脉。中组：输精管静脉膀胱上静脉髂内静脉。前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。,.,7,精索静脉曲张多见于左侧的原因是：1左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。2左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。,.,8,临床诊断1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。,.,9,治疗,.,10,鞘膜积液（hydrocele）,正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（23ml），供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。鞘膜是腹膜的一部分。睾丸鞘膜又可分为脏层和壁层，复盖睾丸及附睾表面的称为鞘脏层，与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。,.,11,分类,睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索、睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液,.,12,临床诊断,临床表现：主要表现是局部包块、逐渐长大。体检：透光试验鉴别诊断腹股沟斜疝睾丸肿瘤精液囊肿血肿,.,13,治疗,婴儿期各种鞘膜积液均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术；小的、无症状的成人鞘膜积液也可暂不治疗。手术治疗：可行鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。交通性鞘膜积液应经
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