中药学-中药学-总论PPT课件

.,1,中药学,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,民族药：各民族用于防治疾病的天然药物。,藏药,.,32,红景天,.,33,蒙药,.,34,沙棘,.,35,维药,.,36,巴旦木,.,37,孜然,.,38,.,39,.,40,.,41,壮药,.,42,两面针,.,43,鸡蛋花,.,44,傣药,.,45,芒果,.,46,道地药材（Famous-regiondrug）：指来源于特定产区的货真质优的生药，是中药材质量控制的一项独具特色的综合判别标准的体现。如：四大怀药：怀菊花、怀山药、怀地黄、怀牛膝产于河南怀庆地区,.,47,怀菊花,.,48,怀山药,.,49,怀地黄,.,50,怀牛膝,.,51,绪言,特点：1、从产地上看，大多数中药最初产在中国。2、中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。3、主要作用。,有关概念：,中药:是指在中医药理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质，是人们对我国传统药物的总称。,.,52,中药学的旧称。因作为研究对象的中药多数为草本植物，故名。,民间习用，尚未形成统一规范的名称及性能功用认识，疗效尚待进一步验证确认的一些药物。,本草：,草药：,中药学：,研究中药的基本理论和具体药物的来源、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。,.,53,第一章中药的起源和中药学的发展,1、中药的起源：原始社会,.,54,三、我国中药资源开发利用的历程大体可分为四个时期,起源时期（公元前221年以前）古代时期（公元前221-1840年）近代时期（1840-1949年）中华人民共和国建立以后（1949年以后）。,.,55,“神衣尝百草始有医药”和“药食同源”的传说，是关于医药起源的概括。淮南子修务训关于“神农尝百草之滋味、水泉之甘苦，令民之所避就。当此之时，一日而遇七十毒”的记载。,中药的起源,.,56,炎帝神农,.,57,湖北随州厉山,.,58,我国古代医学四大经典：黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经,四、中国古代本草学的发展,.,59,黄帝轩辕氏（熊氏）在5000年前就写下了人类第一部中医中药著作祝由科。在此基础上编撰的黄帝内经。这是我国现存最早的一部医学理论著作。,.,60,神农本草经：后汉时代（公元25-220）作者不祥，传说名医张仲景、华佗等编著。原文流失，中国最古老的本草学著作。伤寒杂病论：中医学汤剂的最古老的医书。后分成：伤寒论急性病、传染病的治疗法金贵要略慢性杂病的治疗法,.,61,神医扁鹊,.,62,麻沸散、行剖腹术闻名于世。,华佗,.,63,后世医学者称张仲景为“医圣”，其著作伤寒杂病论奉为医经。,张仲景,.,64,药王孙思邈,.,65,李时珍,.,66,我国古代重要本草著作,.,67,2、中药学的发展,秦汉时期,代表作：神农本草经,我国最早的药物学专著,奠定中药学发展的基础.作者不详记载药物365种;按性能良、毒分为上、中、下三品,.,68,（2）.魏晋南北朝时期,代表作：神农本草经集注,作者:陶弘景.年代:南朝梁代.记载药物数730种,创立按自然属性分类的方法,.,69,（3）.隋唐五代时期,代表作：新修本草（唐本草）,作者：李勣，苏敬等23人成书时间：唐显庆四年（659年）；内容：载药844种(或850种）结构及体例：由本草、药图、图经组成。,特点：由国家组织编纂，有药典性质；增加图谱,.,70,（4）宋金元时期,代表作：经史证类备急本草（证类本草）,作者：唐慎微成书年代：1082年载药数目：1558余种特点：各药后附列大量药方，互相印证，医药紧密结合。,.,71,（5）明代,代表作：本草纲目,作者：李时珍。成书年代：明代。内容：载药1892种，分16纲（部）、60目（类）；附药图1160幅、附方11000余首。价值：为我国16世纪以前药学成就的总结。,.,72,（6）清代,代表作：本草纲目拾遗,作者：赵学敏。成书年代：清代（完稿于19世纪初叶）。内容：载药921种，其中新增716种，许多是外来草药。特点：为清代新增内容最多的本草著作。,.,73,七.民国时期,1.中国药物大辞典：陈存仁组织编纂，包含中药的现代研究成果，但错误较多。2.中药研究开始采用现代科学技术。,.,74,八.当代1.中华人民共和国药典：从第二版（1963年版，公布于1965年）起，分为二部，其中一部为中药。截止目前共发行9版，最新的为2010年版。2.中药大辞典：1975年完稿，载药5767种。3.中华药海：1993年出版，载药8488种。4.中华本草：1999年完稿，载药8980余种。5.全国中草药汇编：1975、1978年出版，载药2202种。6.中药志：原载药500余种，后有增补。,.,75,影响药物作用的因素,中药的品种中药的产地，采集和贮藏中药的炮制.,.,76,第二章中药的产地和采集,一、产地,道地药材：也称地道药材，是优质药材的专用名词，指历史悠久，产地适宜，品种优良，产量宏丰，炮制考究，疗效突出，带有地域性特点的药材。,江苏的薄荷、苍术云南的茯苓，广东的砂仁、四川的黄连、川芎、附子、东北的人参、细辛、五味子、河南的地黄、山药、牛膝、菊花山东的阿胶等。,.,77,二、采集,1、植物药材的采收,（1）全草类：植物充分生长，开花前或者刚开花时采收（2）叶类，在花蕾即将开放或者盛开时采收。（3）花类：开放时采收，有的用花蕾的在未开时采收。（4）果实和种子：成熟时采收。（5）根和根茎：多数深秋时节采收。（6）树皮和根皮类：春夏季节（清明到夏至）。,2、动物药材的采收,3、矿物药材的采收,.,78,第三章中药的炮制,炮制是指药物在应用或者制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原料药材的一般修治整理和部分药材的特殊处理。,炮制的概念：,.,79,药物炮制的目的：,1降低毒副作用保证安全，半夏，天南星，巴豆2增强药物作用，提高疗效，延胡索，麻黄，红花（酒）3改变药物性能地黄，何首乌4改变性状，便于调剂，储存制剂如石膏，桑螵蛸5除杂，纯净，保证品质，称量准确。6矫味，便于服用紫河车、乳香，没药。,.,80,炮制的方法：,一、修治1、纯净药材2、粉碎药材3、切制药材二、水制1、漂洗2、浸泡3、闷润4、喷洒5、水飞三、火制1、炒：炒黄、炒焦、炒炭2、炙3、烫4、煅5、煨四、水火共制1、煮2、蒸3、炖4、燀5、淬五、其他方法,.,81,是对中药的基本性质和作用特征的高度概括。药性理论的内容：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性、配伍、禁忌等。,第四章药性理论,中药的性能：,.,82,四气：又称四性，是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。,一、概念：,此外，有些药物作用较和缓，称为平性，但实际向有偏温、偏凉之别，仍未超出四性的范围。,第一节四气,.,83,对临床的指导意义：药性是对药物功效高层次的概括，高度的抽象化，“寒者热之，热者寒之”,四性和功效的关系,.,84,第二节五味,一、概念：,是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道,有些药物还具有淡味和涩味，,.,85,二、作用与用途：,.,86,第三节升降浮沉,一、概念：,是指药物在体内的作用趋向，,升是上升举陷，趋向于上；降是下降平逆，趋向于下；浮是发散向外，趋向于表；沉是泄利向内，趋向于里。,.,87,二、作用与用途：,.,88,药物对机体部分的选择性的作用，也就是某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。二、归经的理论基础：以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础。三、归经的确定依据：以药物的疗效依据药物的特征,一、概念：,第四节归经,.,89,四、表述方法：十二脏腑经络法：心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦。经络阴阳属性表达,五、指导意义,.,90,二、归经的理论基础以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础。三、归经的确定依据1、以药物的疗效2、依据药物的特征四、表述方法1、十二脏腑经络法2、经络阴阳属性法五、指导意义,.,91,一、概念：毒性是指药物对机体的损害性。,特异质反应,不良反应,副作用、,毒性反应、,后遗效应、,继发性反应、,变态反应,第五节毒性,广义的毒性,医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药物。,狭义的毒性,毒性,.,92,无毒作用平和，不致引起不良反应的药物，不注明。有毒具有强烈作用，可能引起不良反应的药物以及具有毒理作用，可能导致中毒的药物，需小心谨慎使用。,小毒指药物使用虽可出现一些副作用，但一般不会导致严重后果。大毒具有明显毒理作用的药物，此毒药物使用时必须谨慎小心，,毒性分无毒、有毒、小毒、大毒。,.,93,影响毒性产生的因素,用量、对症与否、品种、产地、采集、储存、炮制、剂型、患者个体差异,.,94,为什么要用有毒性的药材？,附子：回阳救逆第一要药,.,95,为什么要用有毒性的药材？,砒霜急性白血病,.,96,为什么要用有毒性的药材？,升药：水银、火硝、白矾各等分混合升华而成，主含氧化汞。,.,97,正确对待毒性,1.人参中毒？2.蕲蛇入药有毒吗？,.,98,第五章中药的配伍,1、单味药物的力量有限，难以治疗病情较重的病证，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。2、对于单用会产生毒副反应的药物，通过配伍可以抑制或消除其毒副反应。3、对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。,一、概念：有目的地按病情需要和药性特点，有选择的将两味以上的药物配合同用称为中药的配伍。,二、目的,.,99,配伍的内容,七情：前人通过长期的医疗实践，把单味药的应用及药与药之间的配伍关系，总结为七情。,单行相须相使相畏相杀相恶相反,具体为：,.,100,1、单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的药物。如：独参汤单用一味人参补气固脱，治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症。清金散单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血的病症。独桔汤、都梁丸。,单行是单味药应用，虽被列入“七情”，但并未发生配伍关系。因此，“七情”是单行与六种配伍关系的统称。即：“七情”等于配伍加上单行。,.,101,2、相须：就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。如：解表药中，麻黄汤，麻黄与桂枝配合，能明显增强发汗解表，祛风散寒的作用。清热药中，白虎汤，石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗作用。银翘散、桑菊饮、大承气汤。,相须的药物性能功效相类似，配伍时没有明显的主次关系，能明显增强原相同或类似的疗效，相须的药物一般但不一定都归在同一章节。,.,102,3、相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。,.,103,两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗效。,.,104,4、相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。,.,105,5、相杀：就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。,相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒药而言的，相杀则是解毒药相对于被解毒药而言的。畏是毒性受制的一方，杀为制约毒性的一方。,.,106,6、相恶：就是一种药物能破坏另一种药物的功效。,如：,相恶的药一起使用一定两败俱伤吗？,.,107,7、相反：就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如：“十八反”“十九畏”中的部分药物甘草反甘遂贝母反乌头,.,108,七情分类歌,古人将药定七情，七情第一是单行，相须使畏杀恶反，配伍关系早阐明。七情内容歌中药配伍有“七情”，单味用药名“单行”。功近同用即“相须”，原有疗效定然增。辅能强主曰“相使”，毒受彼抑“相畏”称。减消他毒唤“相杀”，破坏另功“相恶”名。若是合用产毒副，“相反”能使危殆生。,.,109,第六章中药的用药禁忌,配伍禁忌的主要内容目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂,.,110,十八反歌本草言明十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,十九畏歌,.,111,二、证候禁忌,由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌。,.,112,二、妊娠禁忌：,妊娠禁忌药：是指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用或须慎重使用的药物。,分类：根据对孕妇和胎儿损伤的程度分禁用、慎用。,.,113,禁用药禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。包括：峻泻、逐水、催生、化瘀、破血、开窍、有毒性的药物。常见禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。,慎用药慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。,.,114,三、药食禁忌：,药食禁忌又称服药禁忌，即通常的服药禁忌。,1概念：,指在患病期间，由于治疗的需要，要求病人忌食某些有碍病情的食物或药物，以免影响药效或产生副作用。,.,115,服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化用有特殊刺激性的食