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文档简介

1、 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：DA、 白细胞6109/L或中性粒细胞1109/LB、 白细胞4109/L或中性粒细胞1109/LC、 白细胞3.5109/L或中性粒细胞2.5109/LD、 白细胞3109/L或中性粒细胞1.5109/LE、 白细胞5109/L或中性粒细胞50C、 甲状腺摄碘率增高D、 血清蛋白结合碘增高E、 TRH兴奋试验TSH升高10、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是 BA、 属于自身免疫性疾病B、 是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、 常与浸润性突眼并存D、 多见于胫骨前下1/3部位E、 皮损大多为对称性三、填充题1、 抗甲状腺药物治疗的适应症 1）病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者 ； 2）年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者；3）术前准备；4）甲状腺次全切除后复发而不宜用131I 治疗者和 5）作为放射性131I治疗前后的辅助治疗 。2、Graves病的临床表现有甲状腺肿大、 高代谢症候群、 突眼、胫前黏液性水肿 、和 指端粗厚。3、长程治疗分初治期、减量期 及 维持期， 按病情轻重决定剂量。常用的抗甲状腺药物为： 丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 。四、名词解释：1、 亚临床甲亢： 排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。2、 甲状腺功能亢进性心脏病的表现：心脏增大、严重心律失常或心力衰竭。排除冠心病等器质性心脏病，并在甲亢控制后，心律失常、心脏增大和心绞痛等均得以恢复者才可诊断为本病。3、 淡漠型甲亢：多见于老年患者。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿均不明显。主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。4、甲状腺危象：属甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状加重，继而有高热、心率快、可伴房颤或房扑、体重锐减、恶心呕吐腹泻等，部分患者有心衰或肺水肿，TT3，TT4 、FT3、FT4升高，但病情轻重与血TH浓度无平行关系，血TSH显著降低。5、Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现除有甲状腺肿大和高代谢症候群外、 还有突眼及少见的胫前黏液性水肿和指端粗厚等。五、问答题：1、 甲状腺危象的防治：答：去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和作好充分的术前准备。一旦发生则需积极抢救：1、抑制TH合成：大剂量PTU和MM。2、抑制TH释放：复方碘溶液和碳酸锂。3、抑制组织T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合：PTU、碘剂、受体阻滞剂和糖皮质激素。4、降低血TH浓度。5、支持治疗。6、对症治疗。2、 甲亢药物治疗的适应症。答：轻症初发者、甲状腺轻度肿大者，小于20岁、妊娠妇女、高龄体弱
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