透析中发生滤器(和)或血路管凝血的应急预案_第1页
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,透析中发生滤器（和）或血路管凝血的应急预案,广东医学院附属医院血透中心杨晓涛O,凝血应急预案,一、发生原因血透过程中反复出现血流量不足穿刺不当透析参数设置不合理，如血流速度慢、超滤过多过快、置换液总量太多等抗凝药剂量不足或者无肝素透析,凝血应急预案,二、凝血前表现透析器和（或）动静脉壶颜色变暗、变黑。机器显示静脉压和（或）跨膜压升高。,凝血应急预案,三、处理原则机器显示静脉压和（或）跨膜压高达200300mmHg,立即打开动脉管路上的补液通路会输生理盐水，并观察透析器堵塞情况，堵塞严重时更换管路或透析器。报告主管医生，一同分析凝血发生及治疗方案。向病人解释凝血的原因，注意病人的情绪。,凝血应急预案,四、预防措施病情及血管通路允许的情况下，适当增加血流量。分析血管通路血流不足的原因，并加以纠正。合理设置透析参数。调整抗凝药剂量。加强透析过程中检测，早期发现凝血征象并及时处理。行无肝素透析时，应根据凝血指标，1530分钟用生理盐水100200毫升冲洗循环管路，超滤量需扣除冲洗的生理盐水。（治疗开始时就设置好)行无肝素透析要签注知情同意书，给患者和家属做好解释工作。对有凝血倾向的患者做HDF时，用前置换代替后置换。,谢谢dajia,WPSOffice,MakePresentationmuc
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