关节置换-英文教材PPT课件

.1，currentconcepsinjoint replacementmspring 2004 thecourse objectivesare : tofaclitate faculty/participantdiscussestopresentsolutiontodayfinulthip，kneeandshouldermanagevenblemsurgictureniqueswhichassitheirsolution。toevaluatheuseofcurrentfixationmethodsinprimaryandrevisionproced Uresincldinggcement，hyxyaptite，porous coated，porous coatedtoaddresscurrentconcernsregardingimplantmaterialliationsandbiologicresponses swella sidelntifyclinicalinterfve Ntionstrategies，2，允许与会者讨论设计概念、材料开发、临床效果等当前髋关节、膝关节和肩关节的整形问题。提出解决困难的髋关节、膝关节肩关节问题的方法和相关的手术技巧。在骨水泥加压嵌入、加压移植应用等原发及翻修工作阶段，评价当前固定方法的应用。发表目前的几个新概念，如材料开发、生物反应、确认临床发展方向。，3，hiparthrophlasty :i。introduction a . demographicsmore than 220，000 fracturesoftheihipoccureachyearrinnorthamerica。cost-greater than 9 billiondollalar heallthcarecostfingear。etergeneouspatientpopulation-someatientsarear ive communities unityambulatorsbutmanyarenuringhomeresides . b . issuesgeneral alagrants patient screels sofage withnnon-displacedorvalgusimpanactedfractures(stable)wilbetreatedtwithninggeneral adline menthat healthy patients 60 yearoryoungeraregoodcandidatesforinternalfixation。 however，Treatmosentofpatients olderthan 60 years iscsontroversial . c . treatment optionsinternal fixationarthrophing、4、Ii。questions 1。which patients withinedfemoralprekfractures sshouldbetreatewithuninternal fixation？factorsthatshouldbecconsideredincludeage、fracture type、activitylevelandoverallhealth 2 . should pathients beingtreatedeage3.istherevidencebcloudformationtosupportthesedecisions？5、iii。internalfixationversusprostheticreplacementa . clinical data 1 . observational stuies valuelimititedbyretrospect design，potenara 2randomzed trialsbisasdecreadbyrandominationshow ever，randomzedtrialsassessedabrietyofdifferentarthroplastyoptions，6，b . meta analyses(Cochrane database，Bhandlarital) 1。summary result sofmeta-analysesarthrophlastyreducestheriskofrevisionsurgery。internal fixation-decreaddbloodloss、operativetime、Bloodtransfusionandriskofdeewoundinfection。 unfortunately，nodefinitivedifferenceswerenotedwithtrespectomeortality，degreeofresdualphaain，orfunctionallevelss(mckinleyandrobinson，jbjs，2002)，7，Iv。treatment re commendationsa . internal fixationversusartoropathity 1。youngandhealthypatients(less than 60 year offage)Internal fixation 2 . older patients-70 years office orolder-arthroplastynts，8，v . arthroplastyoptionsortreatmentofdisplacedfemoraleckfracturemasa . treatment options 1 . decisionregingtreatshouldbebasebases，9，c . cementtedversusuncementedarthrolasties 1 . assessedinumbrandomizedstudies utthesestuiesweresmallandtheyarefarias，10，髋关节成形术I .髋关节成形术a .人口统计学1.22000例以上髋部骨折在北美(年)2。作为费用，每年花费900亿美元的医疗费。3.有二元患者人口，也是社区的积极活动分子，养老院居住人口也不少。B.焦点1。股骨颈位移的乐观治疗争议2。一般的协议是，无论患者的年龄如何，非移位或外翻骨折可以使用内部固定治疗3。一般的协议是，60岁或60岁以下的健康患者可以作为内部固定的候选人。60岁以上的患者能否治疗仍然有争议。c .治疗1 .内部固定2。关节置换，11、ii。问题1 .哪个股骨颈位移患者适合内固定？选择年龄、骨折类型、活动水平、整体健康状况等几个因素。2 .接受整形手术的患者能接受单极、双极或全关节整形吗？有证据支持上述决定吗？12、III.我的固定和假体置换的比较a .临床资料1。观察研究2。随机测试：由于随机偏差而减少75;但由于目前临床上互不相关的随机测试，不同方法的整形手术。少量标本的数量限制了这种测试能为骨手术提供明确的指导。b .结果摘要整形手术减少了受精手术的风险。我的固定减少了失血、手术时间、输血和深度伤口的危险。但两次手术之间死亡率和术后疼痛程度、功能恢复水平的差异不明显。2.与原发成形术相比，内固定术失败后的早期结构结论：因股骨颈骨折而进行内固定术的患者，如果该方法失败，应告知实施水泥髋关节手术，效果不如原整形手术。13、iv。治疗建议整容手术1。年轻健康的患者(60岁以下)要内在固定。2.老年患者(70岁以上)需要根据活动水平、整体健康状况、骨储备进行整形手术。3.60 70岁的患者属于灰色地带，手术取决于骨骼恢复的性质、一般健康状况、活动水平以及职业与否。14，v .移位股骨颈骨折治疗方法a .治疗方法1 .手术应根据年龄、活动水平、骨保留性质和患者的整体健康状况2。养老院患者，不是社区运动家，而是单极整形手术最好的治疗对象，只要臀部保存得很好。b .双极多随机测试及反馈的单极研究结果在整体结果及并发症率方面没有发现差异。老年患者不能承担双极内置假体和额外负担。15，c .水泥的非水泥成形术1。经过一些随机研究，这些研究的规模很小，有很多可变因素2。一般来说，水泥假体能缓解疼痛，但还不清楚。因此产生了另一个不利因素，掩盖了患者的心肺问题。d .全髋成形术适应证1。这一程度重视髋关节退行性改变。2。伴有无炎症性关节炎的病史和退行性疾病。3。根据现有信息，老年股骨颈骨折患者可以从THA中获得良好的疗效。16，缓解不是骨水泥的假体手术适应证，更适合年轻、活动量大的患者，选择非骨水泥的假体作为适当患者的第一次更换。假体固定、长骨和假体表面处理、局部压力分配或远程压力分配固定方法直接影响股骨的不对称，具体取决于假体插入后股骨的应力传导和应力闭合。在沿假体和皮层传导的过程中，远端应力导致远端股骨的吸收。如何使植入假体的股骨在应力的传导方向上与正常股骨相似，即假体的生物力学特性更接近正常的方法和长期稳定性是由骨骼的生长实现的。如何增加进入骨骼的能力，很多人在假体表面制作珍珠表面(大孔表面、微孔表面、复合性等)进行了实验，结果表明微孔表面的骨骼进入时间最长，但微孔表面的气