2026年脑梗死护理试题及答案

2026年脑梗死护理试题及答案一、单项选择题1.脑梗死患者急性期血压管理的目标范围通常为收缩压不超过（）mmHg，舒张压不超过（）mmHg。A.160；100B.180；105C.200；120D.140；90答案：B2.评估脑梗死患者吞咽障碍最常用的床旁筛查方法是（）。A.纤维喉镜检查B.洼田饮水试验C.食管造影D.电视透视吞咽检查答案：B3.脑梗死患者发病后24小时内出现意识障碍加重、肢体瘫痪进展，首先应考虑的并发症是（）。A.癫痫发作B.脑水肿C.肺部感染D.深静脉血栓答案：B4.对接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者，护理观察的重点不包括（）。A.皮肤黏膜出血B.意识状态变化C.血压波动D.患肢被动运动答案：D5.脑梗死患者早期康复介入的最佳时机是（）。A.发病后24小时内，生命体征平稳时B.发病后72小时，脑水肿消退后C.发病后1周，病情稳定D.发病后2周，进入恢复期答案：A6.脑梗死患者出现构音障碍时，护理措施错误的是（）。A.鼓励患者缓慢表达，避免急躁B.用文字或手势辅助交流C.频繁纠正患者发音错误D.选择简单语句进行训练答案：C7.预防脑梗死患者压疮的关键措施是（）。A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B8.脑梗死患者吞咽障碍时，进食体位应首选（）。A.平卧位，头偏向一侧B.坐位，头部稍前倾C.侧卧位，患侧在上D.半卧位，头部后仰答案：B9.脑梗死患者使用丁苯酞软胶囊治疗时，护理需重点观察（）。A.肝功能变化B.心率变化C.瞳孔大小D.尿量答案：A10.脑梗死患者出院前健康教育的核心内容不包括（）。A.严格戒烟限酒B.自行调整降压药剂量C.定期监测血糖血脂D.识别复发先兆症状答案：B二、多项选择题1.脑梗死患者急性期护理评估应包括（）。A.神经功能缺损程度（如NIHSS评分）B.吞咽、言语、认知功能C.生命体征及瞳孔变化D.皮肤完整性及肢体活动度答案：ABCD2.脑梗死患者使用抗凝药物（如低分子肝素）时，护理观察要点包括（）。A.注射部位有无瘀斑、血肿B.牙龈、鼻腔有无出血C.粪便颜色（是否黑便）D.血小板计数变化答案：ABCD3.脑梗死患者早期康复护理措施包括（）。A.良肢位摆放（如患侧上肢伸直、下肢稍屈曲）B.被动关节活动（每日23次，每个关节510次）C.床上翻身、起坐训练D.早期步行训练（发病后48小时内）答案：ABC4.脑梗死患者并发肺部感染的高危因素有（）。A.吞咽障碍导致误吸B.长期卧床致排痰不畅C.意识障碍咳嗽反射减弱D.早期积极进行呼吸训练答案：ABC5.脑梗死患者健康教育中需强调的二级预防措施包括（）。A.控制高血压（目标<140/90mmHg）B.规律服用抗血小板药物（如阿司匹林）C.高脂血症患者需长期他汀类药物治疗D.糖尿病患者严格控制糖化血红蛋白<7%答案：ABCD三、简答题1.简述脑梗死急性期（发病2472小时）的主要护理措施。答案：①生命体征监测：每12小时测血压、心率、呼吸，观察意识、瞳孔变化，警惕脑水肿、脑疝；②体位管理：无禁忌时取头高位（15°30°），以降低颅内压；③呼吸道管理：保持气道通畅，昏迷患者头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；④饮食护理：发病24小时内暂禁食，吞咽功能正常者予低盐低脂饮食，吞咽障碍者鼻饲；⑤用药护理：溶栓患者观察出血倾向，脱水剂（如甘露醇）需快速静滴并监测肾功能；⑥并发症预防：每2小时翻身预防压疮，被动活动肢体预防深静脉血栓。2.列举脑梗死患者吞咽障碍的护理要点。答案：①评估：通过洼田饮水试验分级（1级：可一次饮完无呛咳；2级：分两次饮完无呛咳；3级：能一次饮完但有呛咳；4级：分两次饮完有呛咳；5级：频繁呛咳不能饮完）；②进食准备：选择糊状或半流质食物（如粥、蛋羹），避免稀液体；③体位：坐位或半坐位（床头抬高≥60°），头部稍前倾；④喂食方法：小量分次喂食（每次510ml），喂食后保持体位30分钟；⑤误吸处理：立即头偏向一侧，拍背，必要时吸痰；⑥营养支持：吞咽障碍严重者予鼻饲或经皮胃造瘘。3.说明脑梗死患者良肢位摆放的目的及具体方法。答案：目的：预防肢体痉挛、关节挛缩、压疮，促进肢体功能恢复。具体方法：①患侧卧位：患侧在下，背部垫软枕，患侧上肢前伸与躯干呈90°，手心向上；患侧下肢伸直，膝关节稍屈；健侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕；②健侧卧位：健侧在下，患侧上肢放于胸前软枕上，保持肩前伸；患侧下肢屈髋屈膝，下垫软枕，避免内收内旋；③仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩下垫小枕（避免后缩），上肢伸直外展，手心向上；患侧臀部及大腿下垫枕（防止骨盆后倾），膝关节稍屈，足下垫软枕（防止足下垂）。四、案例分析题患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制150160/90100mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖78mmol/L）。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，NIHSS评分8分。头颅CT未见出血灶，诊断为急性脑梗死（左侧大脑中动脉供血区），拟行静脉溶栓治疗（阿替普酶）。问题：1.溶栓前需完成哪些护理评估？2.溶栓过程中重点观察内容有哪些？3.溶栓后24小时内的主要护理措施？答案：1.溶栓前护理评估：①生命体征：重点监测血压（若收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg需先降压）；②出血风险：询问近期有无消化道出血、手术史，检查皮肤黏膜有无出血点；③神经功能：再次评估NIHSS评分、意识状态、肢体肌力；④实验室检查：血常规（血小板）、凝血功能（PT、APTT、INR）、血糖（排除低血糖性偏瘫）；⑤用药史：近24小时是否使用抗凝/抗血小板药物。2.溶栓过程中观察内容：①生命体征：每15分钟测血压（目标≤180/105mmHg），警惕血压过高增加出血风险；②出血迹象：观察牙龈、鼻腔、注射部位有无出血，呕吐物/尿液/粪便颜色（有无潜血）；③神经功能变化：每15分钟评估意识、言语、肢体肌力（若症状加重需考虑出血转化）；④过敏反应：阿替普酶可能引起皮疹、呼吸困难，需密切观察。3.溶栓后24小时内护理措施：①血压管理：每30分钟测血压1次，维持收缩压<180mmHg，避免过度降压影响脑灌注；②抗凝/抗血小板药物：24小时内避免使用（需复查头颅