《口底癌的护理查房》精品讲稿PPT课件

LOGO、口底癌护理检查室、2、1、2、口腔解剖生理、护理检查室、目录、3、口腔解剖生理、口腔、口腔前庭、固有口腔、4、口腔解剖生理、口腔前庭：位于唇、颊和齿列、牙龈和牙槽骨弓之间的铁蹄形潜在间隙。 固有口腔：口腔的主要部分，上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界为上、下牙弓，后界为咽门。 5、口腔解剖生理，口腔，6，口腔解剖生理，颌：由硬腭和软腭组成，形成口腔顶部，打开口腔和鼻腔、鼻咽部，参与发音、言语和吞咽等活动。 颌前2/3为硬腭，后1/3为软腭。 7、上腭、8、口腔解剖生理、舌：舌有味觉功能，可协助完成咀嚼、吞咽、语言等重要功能。 舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。 舌后1/3为舌根部，活动度小。 舌体和舌根由“”形的边界沟隔开，边界沟前端的后部又凹陷，是甲状舌管的痕迹，称为舌盲孔。 9、舌、10、口腔解剖生理，口底：指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域，构成口腔底部，表面为黏膜霸盖。11、口底、12、护理检查室、护理检查室、13、护理检查室、14、病历介绍、病历介绍、15、病历介绍、一般资料、姓名：刘吉常性别：男性年龄： 43岁职业：农民结婚：已婚民族：汉、住院时间、住院时间： 2013-07-0817:45住院方式：步行、住院诊断、口底癌、 16、病历介绍、口底发现肿物，口受限1月、现病史，1月前口底发现肿物，痰中不出血，畏寒、发热，无咳嗽、咳痰和头痛。 当地医院经抗炎治疗，无明显改善，为治愈来我院就诊。 既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史。 病历介绍：体温36.9，脉搏78呼吸20血压100/66体重41KG，身高157CM，发育正常，消瘦，精神配合，无异常。、开口受限，约1.5横指，右侧第一磨牙缺损，右侧舌体运动障碍，口底按钮质硬肿物，约4*3CM，侵入牙龈和舌体，越过舌中心线，表面可见溃疡，舌根部淋巴滤泡增生。 体格检查，专业情况，18，病历介绍，口咽，颈部CT :右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨破环，左颌下淋巴结肿大。 颈部超声：双侧颈部多发淋巴结。 口底活检术：口腔高中分化鳞癌。 配套检查，19，病历介绍，1，完善相关检查。 2 .限期手术治疗。 诊治计划，20，病历介绍，07-20全身麻醉下舌，口底癌扩大切除颈淋巴结带游离血管蒂前外侧皮瓣修复移植术。 50入手术室。 23:30回病房。 21、病历介绍，07-2023:30患者麻醉苏醒恢复病房体温： 36.0脉搏： 98次/分呼吸： 20次/分血压： 136/96mmHgSPO2:100%按医师指示将氧气、心电监测仪、禁食导尿管、胃管、创腔引流管放在床旁，输液至气管内床旁备有抽吸装置、气管切开护理盘。 遵医嘱给药：消炎、止血、保胃、补液。 07-2209； 00鼻通流质10:20心停电监护07-2319:35体温38.0，按医嘱注射疼痛2ML，20:10体温37.8，22，护理诊断，护理诊断，23，护理诊断，患者护理诊断为什么，24，护理诊断，7，6，5，4，3，2，1，恐惧被诊断为癌症，治疗和预后知识不足窒息的危险性导致术后舌易伸出和呼吸道闭塞，有感染的危险性：术后口腔卫生困难，与局部伤口污染有关，潜在并发症：伤口出血，皮瓣坏死。 语言沟通障碍与舌切除有关，营养不良：低于机体需求量，知识短缺与出院后自我护理知识短缺有关，25、护理目标、护理目标、26、护理目标、1、2、3、4、5、6、7，患者以有效的方式应对恐惧，减轻或消失恐惧。 手术前后呼吸器通畅，不发生窒息。 刀口愈合良好，未发生出血和感染。 移植皮瓣成活，切口无出血。病人可以有效地进行沟通。 营养状况不会改善，也不会发生营养不良。 病人掌握自我护理的知识和技能。 27、护理措施、护理措施、28、护理措施、术前护理、术后护理、健康指导、护理措施、29、护理措施、术前护理、30、护理措施、1、心理护理根据患者的心理反应提供心理调节方案，得到家属的支持，引起患者的社会共鸣。 减轻患者的恐惧感，以最佳心理状态接受治疗。 31、护理措施2、饮食护理：建议患者均衡饮食。 不能吃的人必须从静脉补充必要的营养。 3、口腔护理：术前适当清洁牙周，即刻治疗口腔、鼻腔炎症。 4、正常准备：按照正常手术准备血、皮试、教堂有效咳嗽的方法，掌握床的大小。 32、护理措施、5、特殊护理：交流、33、护理措施、术后护理、34、护理措施、1、体位、无意识患者、有意识患者、35、护理措施、术后如何观察患者的病情变化？ 36、观察护理措施、意识和意识、瞳孔、生命证和病情的变化。 观察引流物的颜色、形状，知道出入水量。 观察皮瓣的色质等。 观察伤口出血、渗出、肿胀状况、绷带紧张度等。 2、仔细观察病情，37、护理措施3、确保呼吸道畅通、吸痰、有效咳嗽、雾化吸入、38、护理措施，十分重要！ 4、口腔清洁、39、护理措施、口腔内皮瓣移植患者口腔护理应该怎么做？40、护理措施、1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔清洁法两种。 2、口腔冲洗法是一种有一定冲击力的漱口液，用于清洗口腔各面和牙齿各面，进一步清晰口腔内脏水垢，提高冲洗效果，适用于意识清醒的患者。 3、口腔内皮瓣移植患者一般口腔护理效果差，用口腔冲洗法冲洗口腔，一般用0.9%NS冲洗，然后用氯乙酯含漱，减轻口臭，防止伤口感染。 皮瓣移植患者不使用过氧化氢溶液，不影响皮瓣的成活。 4、口腔清洁、41、护理措施、5、饮食护理、鼻通流质、术中置胃管、术后24-48H胃肠减压，患者术后一般为鼻通流质食物。 胃管通常保留7-10天。 42、护理措施，6、负压引流护理，如何护理引流，43、护理措施，1、保持引流畅通，仔细观察量、色、性状。 2、一般术后12内流量部超过250ML，超过250ML，短时间内流量过快或过多，呈鲜红色，应考虑出血的可能性。 引流液的颜色一般由品红变为淡红，逐渐变淡。 4、一般术后3 d，24引流少于30ML。 44、护理措施、观察时间重点在术后72内。 术后1d2d为0.5h1.0h次，术后3d4d为1h2h次，术后5d后1天4次6次，7次，皮瓣的观察和护理，45，护理措施：观察内容，1，2，3，4，5，皮瓣颜色，皮瓣张力，皮瓣温度，皮瓣成长状况的判断，毛细血管充满反应，5，血管危险像的综合观察，6，6 2、室温： 25-28.3，皮瓣颜色：术后1-2天颜色苍白，随后逐渐恢复正常。 发现皮瓣颜色变紫或变暗时，为静脉回流障碍。 例如，皮瓣表面出现水泡或灰色时，动脉血流受到限制。 4、温度：一般低于正常组织的3-6。 5、皮纹：皮瓣表面正常皮肤褶皱。 发生血管危象时，皮肤肌肉消失、肿胀。 质地：轻度肿胀，肿胀明显，质地变硬，可能是血管危象。 7、毛细血管反应：用棉棒轻轻按压皮瓣，5秒内恢复正常。 47、护理措施、股前外侧皮瓣、48、股前外侧皮瓣造口术、49、护理措施、8、功能训练、术后23进行肢体被动活动，指导患者解除引流后肢体主动活动和肌肉分段训练，吞咽后/吸气前咳嗽清除声带食物，防止误吸。语言训练是重点，最好在语言训练师的指导下完成。 身体运动、吞咽训练、语言训练、50、护理措施、51、护理措施、健康指导、52、护理措施、1、日常活动指导：出院后继续日常活动睡眠时抬头。 2、饮食指导：增强避免辛、辛、硬饮食的营养。 3、伤