中药处方论文关于我院2018年中药处方点评论文范文参考资料

中药处方论文关于我院2018年中药处方点评论文范文参考资料 关键词：中药处方；点评分析；医院药学 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.xx.12.043 1005-5304（xx）12-0094-02 中药处方是药剂人员调配药物的书面依据，记录着医师、患者及药品的重要信息，有一定的法律和技术责任。为督促中药处方书写的规范性，本院成立了由具有丰富知识和工作经验的中医药专家组成的处方点评小组，适时对本院处方书写的规范性及中药使用的适宜性（用药适应症、给药途径、用法用量、配伍禁忌等）进行点评，并公布点评结果，通报不合理处方，实施干预并制定改善措施，有效规范了中药处方的书写，推动了合理用药，保障了患者的用药安全。兹就本院xx年的中药处方点评介绍如下。 1 资料与策略 2 结果与分析 随机抽查的965张中药处方中，不合理处方有213张，占总抽取处方的22.07%（见表1）。 2.1 书写不规范 主要表现在处方前记内容不完整，有的未注明科室，患者的性别、年龄、住址，以及诊断、日期；有的医师修改处方后未签名；有的医师签名和留样不一致；有的处方在完成处方调剂后，药师忘记调剂和复核签名。 2.2 中药名称不规范 医师时常根据自己用药习惯开具处方，通常有以下几种情形：错别字，如鳖甲写为“别甲”，牛膝写为“牛夕”；用别名，如蝉蜕写成“蝉衣”，淫羊藿写成“仙灵脾”，金银花写成“二花”；药名并开，如赤芍、白芍写成“赤白芍”、煅龙骨、煅牡蛎写成“煅龙牡”；药品名称简写，如枸杞子写成“枸杞”，桑寄生写成“寄生”等。 2.3 诊断未写或与用药不符 临床诊断是药房调剂人员审核处方的依据，诊断书写不规范或缺失，则会影响患者用药的安全性。有的医生为患者开“搭车药”，出现诊断与用药不符的情况。 2.4 配伍不合理 临床使用中药应注意“十八反”和“十九畏”等禁忌，否则不合理配伍会产生不良反应。如一张处方同时出现丁香与郁金、半夏与乌头类等。 2.5 脚注未写或不符 按规定，中药饮片在调剂、煎煮有特殊要求时，应注明在药品右上方注明，如打碎、先煎、后下、包煎、烊化、冲服等。本次抽查处方中出现的情况有：附子有毒而未注明“先煎”，薄荷、砂仁等含挥发油以及钩藤等久煎会降低药效的药物未注明“后下”，海金沙、车前子等易使药液浑浊或黏糊的药物未注明“包煎”等。如处方脚注不符或未写，而调剂人员也忽视了特殊煎煮法，未给患者交代，将会影响药物疗效。 2.6 用法用量不规范 2.7 超剂量未签名 从表1可以看出，“超剂量未签名”的不合理处方有42张（4.35%），说明这种情况时有发生。中药处方格式及书写规范明确规定：中药饮片用法用量应当符合中国药典规定，超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。有人认为现在中药饮片人工种植，生长周期短，药效不够，只有超剂量才能达到疗效2。如黄芪规定用量为930 g1283，而超剂量用到50 g；细辛规定用量为13 g1214，超剂量则用到6 g。处方药味用量超出药典规定剂量存在不良反应增大等弊端，一旦出现医患纠纷或医疗事故，相关医务人员则要承担法律责任。因此，医生在临床辨证用药基础上，应切实制约处方的药味数和总剂量，减少可能发生的不良反应，尤其要考虑儿童和老年人的用药剂量，以保证用药安全3。 2.8 未体现“君、臣、佐、使”要求 中药处方格式及书写规范规定，中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。在本次点评中发现，有的处方中药饮片的用量均为10 g，很难体现“君、臣、佐、使”的组方特点。方剂的组成不是单纯药物的堆积，而是有一定的原则和规律。素问至真要大论篇云