临床观察论文关于熏洗方治疗肛瘘术后创面肿痛的临床观察论文范文参考资料

临床观察论文关于熏洗方治疗肛瘘术后创面肿痛的临床观察论文范文参考资料 【摘要】目的：观察熏洗方治疗肛瘘术后创面肿痛的临床疗效。方法：选取68 例低位肛瘘手术病例，随机分为2 组，治疗组34 例，予熏洗方湿热敷，对照组34 例，予康复新液湿热敷，观察两组病例术后第1、7、14 天创面疼痛及肿胀的变化情况。结果：2 组病例术后第7 天、第14 天创面疼痛及肿胀的组间和组内比较有显著性差异(P0.05）。因2 组病程数据不符合正态分布，故转换为计数资料分析处理（参见表1），结果认为2 组病程构成存在显著差异（Z=-2.798，P0.01）。考虑到病程对术后创面恢复影响不明显，故未将个别病例剔除。 2 研究方法 2.1 治疗组 采用熏洗方（黄柏18g 虎杖18g 苦参18g 蒲公英30g）湿热敷治疗。将毛巾浸湿于200ml 熏洗方热溶液，患者侧卧位，将毛巾敷于创面，毛巾外用热水袋保持温度，持续15 分钟。 2.2 对照组 采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）湿热敷治疗。将康复新液50ml 加入150ml热水，将毛巾浸湿于200ml 康复新液溶液，患者侧卧位，将毛巾敷于创面，毛巾外用热水袋保持温度，持续15 分钟。 2 组术后均予以常规换药，每日2 次湿热敷，1 周为1 疗程，治疗3 疗程。 2.3 观察指标 观察2 组术后1、7、14 天的创面疼痛评分及创面肿胀（肿胀宽度、肿胀隆高、表皮张力）评分等指标变化情况。 2.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件进行统计分析。观测数据主要为计量资料，以均数标准差（ ）描述。组内采用单因素重复测量方差分析，组间比较采用LSD 检验。检验水准=0.05。 3 治疗结果 2 组术后1、7、14 天创面肿痛变化比较见表2。通过整体分析得知：2 组组间、时间及交互作用的整体差异均具有统计学意义（P0.05）。组内比较：2 组患者的疼痛、隆高、张力、宽度评分随治疗时间推移，均呈下降趋势，治疗组在术后7 天、14 天下降趋势更明显。组间比较：治疗组患者的疼痛、隆高、张力、宽度评分在同一时间点均低于对照组。 4 讨论 肛瘘最早见于山海经? 中山经“合水多鳝鱼，食之不痈，可以为瘘”。其形成或是由于外感热、火、湿邪；或是饮食醇酒厚味、劳倦忧思、便秘；或是局部气血运行不畅等致病因素导致湿热毒邪相互搏结，阻遏肛周气血运行，热盛血腐肉败，壅结成脓，溃而成瘘。 中医学认为，疼痛主要分为“不通则痛”和“不荣则痛”，肛瘘手术主要乃“金创”损伤其筋肉脉络、阻断经脉气血运行，实乃“不通”和“不荣”并存。而肛瘘术后创面湿热未尽，湿热之邪凝聚气血，则生肿胀。肛瘘术后创面愈合的病机为邪正相争，正胜邪退，淤滞渐化，经络复通，气血调和，正气得复的变化过程4。故清利湿热、通经络、荣血脉乃肛瘘术后治疗的要点。熏洗方中虎杖的功效为祛风，利湿，破瘀，通经，时珍曰杖言其茎，虎言其斑也。因其可清利湿热、祛瘀通络而为“君药”。蒲公英擅清热解毒，消肿散结，“其性清凉，治一切疗疮、痈疡、红肿热毒诸证”（本草正义），“其味甘平，其性无毒，当是入肝入胃，解热凉血之要药”（本草经疏），且具有“外敷散肿臻效”（本草求真）。黄柏能清热解毒，泻火燥湿，（本草衍义补遗）云：“檗皮，走手厥阴，而有泻火补阴之功”此方取其清热而不伤阴之特点，配伍蒲公英，既辅君药清热利湿、散瘀通络之功，又共奏泻火解毒之效。苦参可清热燥湿，祛风杀虫，外洗擅除下焦湿热，医伤口痒痛。可“凉血，解热毒，疥癞，脓窠疮毒”（滇南本草），又能：“养肝胆气疗恶疮下部疡”（名医别录），为佐药。四药相合，可清热利湿、活血消肿、祛瘀通络、泻火存阴。湿热清则肿痛消，瘀血祛则新血生，脉络通则血脉荣，火热除则阴液存。从而产生消肿止痛、促进愈合的功效作用。 现代医学研究证明，虎杖具有良好的抗炎、抗菌作用。虎杖内所含的醋酸乙酯提取物具有抗炎作用，作用机制可能是抑制炎症介质前列腺素E2（PGE2）的合成、抑制细胞免疫及与垂体- 肾上腺皮质系统有关。虎杖中所含的大黄素等蒽醌类化合物对金*葡萄球菌具有良好的抑菌作用5。现有资料表明，20% 虎杖煎剂在体外对金*葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌等均有较强抑制作用6，黄柏对化脓性的细菌抑菌作用比较强，尤其是对表皮葡萄球菌、金*葡萄球菌、化脓性链球菌等阳性球菌具有比较强的抑菌作用，对绿脓杆菌也有一定的抑制作用7。苦参可以通过对TNF-、IL-1 等的抑制，起到消炎镇痛的作用8。通过本临床观察，我