常见疾病的现场救护知识概述.ppt

常见疾病的现场救护,冠心病,冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，形成血栓，产生急性堵塞及心肌缺血坏死的一种疾病。,概述,表现为心前区疼痛，严重时意识丧失，甚至心脏骤停。流行病学：40岁以上；男多；脑力多；北高南低,隐匿型冠心病：心绞痛：稳定型、不稳定型心肌梗死：缺血性心肌病：猝死：,主要临床类型,主要原因：高脂血症；另外：饮食习惯、生活方式（如不运动）、遗传基因、肥胖；其他：高血压、糖尿病、吸烟、大量饮酒等；,病因,现场判断的第一点,剧烈运动,吸烟,饱餐,情绪激动,寒冷,现场判断的第二点,心绞痛的诱因,过度疲劳突然用力（便秘）饱餐（饮酒）后睡眠差或持续紧张工作等。,现场判断的第二点,心肌梗死的诱因,胸部（心前区）不适胸痛钝、挤、剧胸闷呼吸困难休息或含服硝酸甘油等可缓解；现场判断的第三点,心绞痛主要表现,春、冬季多；安静或睡眠时多；半有诱因。心前区突然持续性剧烈疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安、气促、恶心呕吐、乏力、甚至心跳骤停。,心肌梗死的主要表现,恶心、呕吐、出汗、四肢发凉面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆晕厥、排便感、恐惧和濒死感血压降低、脉搏快、慢或不规则可表现为牙、左肩、背、上腹疼痛！,部分患者可没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情况常见于老年人和糖尿病患者。,无症状或症状不典型心肌梗死,心绞痛和急性心肌梗死的鉴别,预防措施,减少胆固醇摄入；适量运动；防止肥胖；戒烟、限酒；积极控制高血压、糖尿病；高血脂者：预防性服用降脂药物；,心绞痛和心肌梗死的现场救护,静卧就地、减疼、心理抚慰、保暖；服药正确硝酸甘油片1-2片（舌下含服，10分钟可重复）；消心痛5-10mg舌下含服；速效救心丸10-15丸（舌下含服）立即拨打120；吸氧尽快；昏迷保持呼吸道通畅；心脏性猝死心肺复苏术,如果出现以下情况时，立即就医：心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时；含服硝酸甘油无效；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感；心率过快，过缓；,脑血管意外（中风）,概述,脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为：出血性（少见）：脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性（多见）：脑血栓、脑栓塞；脑血管意外发病急，病情严重，致死率和致残率都高。是目前全世界二号杀手。,病因,主要原因：高血压及脑血管硬化导致脑出血和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年；另外：低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做过大手术者及长期精神紧张的人,主要表现,起病较急，突然意识障碍是本病特征；缺血性：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动；出血性：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏瘫、抽搐、瞳孔不等大等血压升高、脉搏有力、呼吸改变；,突然用力或情绪激动后或暴冷时发病较大的可能是脑出血在安静状态或睡眠中发病较大的可能是脑梗死,脑出血多起病急骤，病情严重，如不及时抢救死亡率高达4060，其中40左右的死亡发生在发病后的48小时内,脑中风现场鉴别,现场判断,注意与癫痫、低血糖、急性内出血、心肌梗死等鉴别；,现场救护,早发现、早呼救、早治疗呼救及时；静卧勿搬动、颠簸；安静；保暖；体位头略高（减少出血）、有呕吐者头偏向一侧；保持气道通畅（解除舌后坠，避免呕吐误吸和痰液堵塞）；勿喂水喂食；搬运平稳；,预防,老年人：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症；青年人：确诊有脑血管畸形或动脉瘤，提前介入治疗或手术治疗；,WHO/ISH:理想血压：120/80正常血压：130/85正常高值：130-139/85-891级高血压：140-159/90-992级高血压：160-179/100-1093级高血压：180/110另：JNC标准(高血压前期)终身坚持服药,附：高血压标准,1、空腹血糖受损：FPG6.1mmol/L但7.0mmol/L2、糖耐量异常：2hPG7.8mmol/L但11.1mmol/L3、糖尿病：症状+随意PG11.1mmol/LFPG7.0mmol/LOGTT11.1mmol/L遵医嘱用药,附：血糖标准,合理膳食：一（牛奶）二（主食）三（蛋白）四（有、不、三、七）五（蔬、果）、红（酒）黄（蔬食）绿（茶）白（燕麦）黑（木耳）适量运动：三（3km、30分钟）五（5次/周）七（心率+年龄）戒烟限酒：5心理平衡：另心血管保健：三个半分钟（卧、起、床）；三个半小时（早、中、晚）,附：健康生活方式,晕厥,意识丧失，突然、短暂是其特征。,概述,疾病原因：如心律紊乱、椎动脉型颈椎病、癫痫等；正常人发病原因：植物神经兴奋性强烈波动（暴晒下久站、久看紧张场面、长时间排队）；突然体位改变；血糖偏低；排尿反射适应不良；,病因,晕倒数秒到数分钟；面色苍白、出汗；脉搏不快、不抽搐、不大小便失禁；生命体征正常先恢复知觉，后恢复运动；,主要表现,现场救护,判断是否由疾病引起；体位：平卧、头偏向一侧；刺激：掐人中、大声呼喊；凡伴抽搐、呕吐、大小便失禁、意识久不恢复等，拨打120或送就近医院救治；,中暑,在高温环境下，水电解质大量丢失，汗腺功能衰竭，体温调节中枢障碍为特征。类型：热痉挛、热衰竭、热射病；,概述,热痉挛：大量出汗后肌肉（运动量大的）痉挛，体温不升高；热衰竭：大量出汗后眩晕、恶心、心动过速、血压下降；体温可轻度升高；神智尚清醒；热射病：最危险；大量出汗后高热、昏迷、无汗、心动过速、多脏器衰竭；,主要表现,现场救护,转至阴凉处；体位：平卧（有循环功能衰竭者）；降温：冷水冰水擦浴外敷；饮冰盐水；冰水灌肠；补水：运动饮料、烧伤饮料、淡盐水等；用药：藿香正气水、人丹、十滴水；,食物中毒,原因：食物被细菌污染或腐败变质；食物本身有毒；,概述,食物被污染或变质者：约进食4小时内发病，恶心呕吐、腹痛腹泻；食物有毒者：神经症状、脏器损坏、胃肠道反应；如流涎流泪、瞳孔改变、视力模糊、幻觉、昏迷、休克、肝肿大、心率不齐、血尿等；轻者：2-3天自愈；重者需抢救甚至可死亡；,主要表现,现场救护,立即催吐：进食4小时内；体位：平卧、头偏向一侧（休克、昏迷者）；相关食物、残留物等留样调查；,一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。当人体吸入大量一氧化碳后，红细胞被占用，失去携带氧的能力，造成全身组织细胞缺氧，可致死亡。,概述,常见原因：燃气热水器等使用不当；其他原因：工业煤气泄漏；坑道或洞穴通风不良；发病机制：缺氧主要损坏神经系统和心肌；,病因和发病机制,主要表现,轻者：头痛头晕、恶心呕吐；中度：面色潮红、浅昏迷、心率加快等；重度：深昏迷、抽搐、瞳孔散大、潮式呼吸；脑水肿、肺水肿、低血压、心率紊乱；,现场救护,移至：空气新鲜处；关闭：电源和燃气阀；拨打：急救电话；尽早吸氧，保持气道畅通；呼吸心跳停止者：心肺复苏；,酒精中毒,酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡；高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。；,概述,许多法律执行机构把血液中的酒精浓度超过0.08%时看作是中毒的证据；,急性中毒的表现大致可分为三期：兴奋期；自认没有醉；有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡；,主要表现,慢性酒精中毒能够导致许多疾病，包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等；,慢性酒精中毒在男性可导致阳萎；对怀孕妇女则对胎儿产生损害作用；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，5个人中至少有一个发展成肝硬化；,预防,宣传教育；饮酒适度；切勿“借酒浇愁”；切勿“以酒当饭”，以免造成营养不良；,现场救护,首先：要制止他再继续饮酒；其次：用梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒尽快呕吐出来（昏睡的患者不宜）；卧床休息：注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；,卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治；严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救；浓茶和咖啡不宜解酒，对肾脏、心脏、胃有损伤；,你诊爱自己和家人以及他人的生命吗？那么学点救护知识,办公室人员如何预防颈椎病,颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,(2)椎弓间的连结,1)黄韧带作用:协助围成椎管，限制脊柱过度前屈2)棘间韧带3)棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,项韧带在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,骨质增生,颈椎病骨质增生,生理曲度变直、反曲或侧弯,不稳或滑脱等椎体的退行性变：骨质增生、硬化、骨赘、骨桥形成椎间关节退行性变：间隙变窄，关节面硬化，关节突变尖韧带退行性变：韧带钙化椎间盘退行性变：椎间隙变窄继发性改变：椎管、椎间孔狭窄等,颈椎退行性变,30岁颈椎间盘开始退化，50岁后25%，60岁后50%，70岁后100%。第5-7颈椎最常见。,颈椎病的概况,1.颈肌型：主诉头、颈、肩酸痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,3.椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,5.脊髓型：上下肢麻木、躯体感觉异常等,颈椎病的症状有哪些,长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位.使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,办公室工作人员如何预防颈椎病,1.坐姿正确:要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2.活动颈部：应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,办公室工作人员如何预防颈椎病,3.抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,办公室工作人员如何预防颈椎病,4.睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5.避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,办公室工作人员如何预防颈椎病,6.防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。7.预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,预防颈椎病自我按摩操,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌:将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。,预防颈椎病自我按摩操,5.按压肩井:以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,预防颈椎病自我按摩操,6.按摩大椎:用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血