心律失常论文关于胺碘酮治疗心律失常的护理体会论文范文参考资料

心律失常论文关于胺碘酮治疗心律失常的护理体会论文范文参考资料 【关键词】胺碘酮；心律失常；护理体会 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.xx.07.399：1004-7484（xx）-07-3838-02 1资料与策略 1.1临床资料本组患者53例，男32例，女21例，年龄43-70岁，平均为52.5岁。其中短阵室性心动过速12例，频发室性期前收缩14例，频发房性期前收缩13例，阵发性室上性心动过速14例。所有患者均经心电图、超声心动图检查确诊，而且均排除电解质紊乱、洋地黄中毒及其他药物影响。 1.2策略调节输注浓度在心电监护下，遵医嘱将胺碘酮150mg0.9%NaCl溶液20-30ml充分溶解后，给患者静脉推注，推注药液时速度宜慢，一般10-15min推完，后维持静脉滴注，静脉滴注胺碘酮负荷量按照体重3mg/kg，然后以1mg/min维持，随后18h以0.5mg/min的速度给药，1天总量960-1600mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3d。在推注药液过程中，要注意心电监护情况，同时询问患者的感受，发现异常及时报告医生共同处理，维持静脉滴注时应用输液泵，以保证剂量准确，同时要注意静脉炎的发生。 2结果 有效16例，显效36例，无效1例；总有效率98%。不良反应本组有4例在用药时出现头晕、恶心、血压低及心率慢，经停药及对症处理后缓解。有发生不同程度静脉炎16例，经及时对症处理3-5d后消失。 3护理 3.1用药前准备 3.1.1严密观察病情变化有条件的医院病人入院后安置在CCU病房，设专人护理。立即持续吸氧，行床旁心电血压监护，监测病人生命体征，严密观察病人的心率、心律、Q-T间期的变化等，并作好记录。常规18导联心电图，为临床用药提供依据，同时建立静脉通道，给予静脉留置针应用，备好急救药品，电除颤仪，以备抢救时使用。 3.1.2心理护理做好心理护理非常重要，发作时护士应守护在床旁，向其介绍目前的病情及治疗该类疾病的先进技术，多安慰和鼓励病人，缓解紧张恐惧心理，传递同类患者治愈的信息，护士面带微笑可使患者情绪稳定，消除陌生感，增加对护士的信任；端庄的举止良好的气质熟练的操作，可使患者产生安全感，树立战胜疾病的信心。 3.1.3选择粗而直的血管建立静脉通路，防止静脉炎发生。最好选择上肢静脉，单独开放一条静脉通路，尽量避开选择关节部位，每4-6小时更换穿刺部位以免发生肢体远端红肿，如发生穿刺部位发红，应立即更换，症状严重者，应用硫酸镁注射液局部湿敷，2次/d，有效改善症状1。 3.2用药中的注意事项 3.2.1用药前先用生理盐水静脉推注，确保无渗出后再用药，静脉用药完毕再用生理盐水3-5毫升推注冲洗输液管路，以确保药物剂量的准确性和减轻药物对血管的刺激。 3.2.2用药中严密观察心电示波器上的心律、心率PR间期、QT间期等的变化，以判断药物疗效和有无不良反应，若有变化及时报告医生，尽快处理。 3.3用药后观察及护理 3.3.1用药后患者绝对卧床休息，持续心电监护，密切观察心电示波及血压变化，观察心律失常是否减少，血压是否稳定，及时发现心律失常并且制约心律失常，询问病人有无不适，胸闷、心悸、气促是否改善，做好病情动态记录，发现异常，及时报告医生处理。 3.3.2观察患者情绪是否稳定，适时做好护患沟通，根据具体情况，及时采取相应措施。 3.3.3观察药物不良反应心脏方面心动过缓，致心律失常很少发生，偶有尖端扭转型室速。其他：最严重的心外毒性为肺纤维化；转氨酶升高，偶致肝硬化；甲状腺功能亢进或减退；光过敏、角膜色素沉着；胃肠道反应。 4健康指导 4.1饮食指导少数患者用胺碘酮出现胃肠道反应，停药后症状好转，因此宜进食低脂肪，低胆固醇，清淡易消化的饮食，避开辛辣等刺激性食物。 4.2复律数日，根据病情可安排患者出院，告知患者出院带药的用法，服药的注意事项，活动与休息安排，嘱其定期来院复查EKG等。 5讨论 胺碘酮是目前唯一无负性肌力作用的广谱抗心律失常药，大多数患者对其耐受性良好，但抑制窦房结和房室结功能，使心率减慢。在使用胺碘酮的过程中应严密观察心电图的变化，警惕缓慢心律失常发生，特别是高度房室传导阻滞的发生，胺碘酮在用药过程中出现低血压可能滴注过快，血管扩张所致，加强护理，严密监测，有助于减少不良反应，提高疗效，增强安全性，提高患者的生活质量。 _ 1李纬，张俊，乔