支气管论文关于40例支气管激发试验护理体会论文范文参考资料

支气管论文关于40例支气管激发试验护理体会论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨激发试验过程中的护理措施。策略：选自我院肺功能室xx年1月至112月间进行激发试验的患者40例，其中男17例，女23例，在试验前、中、后给与必要护理措施，让患者顺利完成测试。结果：40例病人均顺利完成激发试验测试。结论：在激发试验前、中、后进行有效护理能保证激发试验顺利进行。 【关键词】激发试验；护理 支气管激发试验是检测支气管平滑肌对吸入抗原或非特异 _物收缩反应的策略，即检测气道高反应性（AHR）存在与否及严重程度。由于AHR是支气管哮喘的基本病理生理转变，因此，激发试验可作为哮喘诊断及与其他疾病鉴别诊断的有力依据。我院呼吸科肺功能室采用乙酰甲胆碱为激发剂，标准化、规范化进行支气管激发试验，为临床提供准确诊断依据。 1资料与策略 1.1一般资料 我院肺功能室自xx年1月至xx年12月共行40例支气管激发试验，其中男17例，女23例，年龄2060岁 ，临床表现为反复咳嗽、胸闷、气短，咳嗽时间2周以上，最长达10年，抗炎、止咳治疗后症状反复，无缓解。行X线、CT、心电图检查无异常，基础肺功能检查结果正常。 1.2仪器与试剂 采用美国MedGraphics体积描记肺功能测试系统检查，吸药策略采用Cockroft潮气呼吸法。乙酰甲胆碱由南京化成工业株式会社提供（5g/瓶 ）. 1.3策略 1.3.1 药物准备 将乙酰甲胆碱用0.9%生理盐水配成0.03、0.06、0.125、0.25、0.50、1.00、2.00、4.00、8.00、16.00、32.00浓度的溶液备用。 1.3.2 病人准备 停用以下药物：停吸入短效支气管扩张剂46h，如沙丁胺醇；停口服支气管扩张剂或茶碱8h；长效或缓型24h；停阻胺药48h，如酮替芬、氯雷他定；停糖皮质激素24h；避开吸烟、咖啡、可乐等饮料6h，2h内禁剧烈运动、冷空气吸入。排除不宜做本实验的疾病，包括心肺功能不建全、大动脉瘤、高血压、甲亢、妊娠等。 1.3.3操作策略 吸入激发剂前先检查基础肺功能，要求FEV170%预计值，病情稳定，而后吸入0.9%NS2ml，2min后检查肺功能（FEV1）并以此次FEV1为以后吸入激发剂的对照值，若吸入0.9%NS 后FEV1下降10% ，则NS本身即可增加气道反应性，此时试验不宜继续进行或需严密观察谨慎进行1。而后依11个浓度逐步吸入，每次吸入后等待暴露时间为2min，再检查肺功能（FEV1），以上肺功能测定均严格按照检查质量标准。 1.4评定标准 1.4.1定性判断 FEV1较基础值下降20%为激发试验阳性，FEV1下降1520%为可疑阳性，若吸入最大剂量后，未达前述标准，为激发试验阴性1。 1.4.2定量判断 依据吸入乙酰甲胆碱的累积剂量（PD20FEV1）对气道高反应性的严重程度进行分级：1.612.5umol为可疑或极轻度，0.411.60umol为轻度，0.050.40umol为中度，12.8umol为正常。 2 结果 本组40例患者中22例激发试验阳性，18例阴性；22例阳性患者中5例为中度AHR，9例为轻度AHR，8例为可疑或轻度AHR。 3护理措施 3.1检查前护理 3.1.1急救用物准备 抢救车、输氧装置、输液装置、备用床一张，药物为治疗支气管哮喘急性发作药品：沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱、糖皮质激素等。 3.1.2心理护理 由于受试者对此项检测都缺乏了解，都有不同程度的紧张、焦虑，所以要耐心讲解激发试验目的、作用、实验过程，同时告知患者试验中可能出现的情况，和所具有的应对处理策略，让受试者心中有数，避开紧张焦虑，以良好的心态积极配合检查。 3.1.3指导受试者正确配合 肺功能检测是需要患者良好配合才能完成的检查，激发试验全过程需患者反复用力吸气与呼气，比较劳累。向受试者详细解释检查步骤，嘱其放松心情，双唇抿紧口器，严防漏气，听从操作者指令。示范完全吸气，用力快速完全呼气动作和深吸快吐吸入激发剂的潮式呼吸动作，让受试者练习，掌握动作要领。 3.2检查中护理 注意观察肺功能指标的转变和受试者配合程度，密切观察受试者的反应，如呼吸节律、频率、深度，有无出现呼吸困难、喘息，听诊肺部呼吸音的变化及并发症状。如出现胸闷憋气、喘息，伴有通气功能下降，立即终止试验，协助其采取坐位或半坐位，给与快速起效的支气管扩张剂（万托林）2喷吸入，10分钟后患者症状明显改善或消失且FEV180%基础值，嘱其休息20分钟后到门诊进一步处理，如仍有呼吸困难等不适且FEV120%的受试者给