心脏超声检查规范及成人参考值

九、心脏超声检查规范及成人参考值：左心长轴切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变：右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。左心房内径及其腔内占位病变。二尖瓣形态、活动、开合特点。左心室前后径、左心室形态及占位病变。室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。心包腔有无积液或占位病变。心底短轴切面 探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构：主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。房间隔。肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。未闭的动脉导管与主肺动脉窗。二尖瓣水平左心室短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率 。心尖四腔心切面探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。剑突下四腔心切面探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。M型超声心动图基本曲线 心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、腱索和左室后壁，显示出心室波群。此波群用以测量左心室内径、左室后壁和室间隔的厚度与搏动幅度，并观察其有无异常搏动。二尖瓣前、后叶波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、二尖瓣前叶、后叶和左室后壁，显示二尖瓣前、后叶图形。在舒张期二尖瓣前叶曲线呈M形，后叶与其方向相反，幅度较小，略呈W形。此波群用以测量右心室内径、右室前壁厚度及室间隔至E峰距离（EPSS），观察二尖瓣前、后叶及室间隔的异常改变。心底波群： 声束顺序通过胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉及其瓣膜、左心房和左房后壁。中心区显示两条较粗、回声较强的、平行前移的曲线分别代表主动脉根部前壁和后壁。此波群用以测量主动脉根部、右室流出道及左心房的内径，主动脉瓣的开放幅度及主的搏幅等；观察右室流出道、左心房、主动脉及其瓣膜之间的关系及有无异常回声等。测量方法及正常值心室波群左心室舒张末内径：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜面上缘之垂直距离。正常值：男45-55mm，女35-50mm。左心室收缩末内径：（在心电图T波末点处）测量室间隔左室面下缘至左室后壁内膜面上缘的距离。正常值：男25-37mm，女20-35mm。室间隔舒张末厚度：（在心电图QRS波始点处）测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直距离。正常值：男9.3-10.4，女6.9-11.7。室间隔搏幅： （在心电图QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至后移波幅底点下缘的垂直距离。正常值：男8-10mm，女5-15mm。左室后壁舒张末厚度：测量舒张末期左室后壁心内膜上缘至处膜面下缘之垂直距离。正常值：男8-12mm，女7-11mm。左室后壁搏幅： 正常值：男10-20mm，女7-12mm。 二尖瓣前、后叶波群右室前壁厚度：在心室舒张末期（在心电图QRS波始点处）测量脏层心包上缘至心内膜下缘的垂直距离。正常值：男4-5.5，女3-5.5。 右心室内径：在舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室面上缘的垂直距离。正常值：男、女10-20。 E峰至室间隔距离（EPSS）：二尖瓣E点至室间隔左室面的垂直距离。正常值：男、女均50%）FS：左室短轴缩短率（2545）食道超声：（有关测值参照经胸切面）。主要观察心脏结构、运动、形态之改变以及心腔内的异常回声（肿物）。 人体正常心血管结构的切面超声测值(mm)解剖结构岁岁岁岁主动脉根部前后径10.5-13.513.7-17.116.0-20.216.6-22.0主动脉窦前后径12.4-15.616.1-20.121.9-27.919.8-25.4升主动脉前后径11.5-15.516.3-21.316.7-25.719.0-26.4左心房前后径13.3-18.114.2-23.220.7-27.320-30左心室舒张期前后径26.9-33.335.1-42.344.3-50.939.1-49.9主肺动脉前后径10.2-14.413.1-19.114.7-20.114.2-21.4左心房左右径20.6-29.224.7-36.325.7-38.526.8-38.6左心房上下径24.2-31.229.9-38.333.5-44.530.8-46.2左心室左右径28.3-37.533.1-45.338.1-50.744.4-52.3左心室长轴径40.9-51.953.1-67.563.0-78.459.4-77.6右心房上下径20.5-28.125.4-35.826.1-36.325.3-36.3右心房左右径20.0-28.627.2-35.831.5-38.529.9-40.5右心室左右径18.3-28.323.1-37.325.5-36.525.0-35.6右心室长轴径31.4-43.439.9-56.749.8-65.044.1-69.7右室流出道（心底短轴切面） - -19.0-22.019.0-22.0人体正常心血管解剖（mm）及运动功能的型测值解剖结构岁岁岁岁主动脉根部前后径15.2-20.020.3-25.724.2-29.625.4-30.8左心房前后径16.7-24.120.9-28.723.7-31.923.7-31.9左心房径主动脉根部径0.60-1.880.92-1.260.87-1.210.81-1.21右心室舒张前后径6.7-13.58.8-18.611.7-21.711.9-22.5左心室舒张径30.8-36.637.5-46.540.3-47.940.8-48.6左心室收缩径18.7-23.122.8-29.822.3-29.522.3-29.1舒张期室间隔厚度4.2-6.64.8-7.06.8-8.87.1-9.7收缩期室间隔厚度6.7-9.97.7-11.711.0-14.411.5-15.7舒张期左室后壁厚度3.1-5.33.9-6.36.0-7.86.2-8.4收缩期左室后壁厚度6.6-9.28.1-11.910.1-13.711.1-14.7室间隔活动幅度3.7-6.34.5-8.35.5-9.55.8-11.6左室后壁活动幅度6.5-9.17.6-11.28.7-12.37.9-12.2主动脉瓣开放幅度8.8-15.411.0-15.615.7-21.314.2-22.0左室预射血期(s