静脉血栓论文关于一例PICC置管患者并发深静脉血栓的护理体会论文范文参考资料

静脉血栓论文关于一例PICC置管患者并发深静脉血栓的护理体会论文范文参考资料 【摘要】目的分析肿瘤患者外周置入中心静脉导管（PICC）至深静脉血栓的理由，护理措施及总结有效的预防措施。策略对我科85例置入中心静脉导管化疗患者中有1例发生深静脉血栓，经溶栓，抗凝治疗护理后，一周症状逐渐缓解。结论肿瘤患者行PICC置管化疗过程中发生上肢深静脉血栓与患者自身理由及护理有关，应在置管过程中及置管后都要采取有效的护理措施，防止置管过程中及置管后都要采取有效的护理措施，防止静脉血栓的发生。 【关键词】PICC；血栓形成；护理 doi：103969/jissn1004-7484（x）xx09385：1004-7484（xx）-09-5181-02 PICC置管术为肿瘤患者建立良好的静脉通道，避开反复穿刺，防止化疗药物外渗，使化疗疗程得以顺利完成，减轻患者痛苦，同时减轻护士工作量，所以在肿瘤化疗中应用越来越广泛。我科自xx年11月至xx年5月共置管85例，发生深静脉血栓1例，发生率为117%，现将护理体会总结如下： 1临床资料 患者女，43岁，乙状结肠腺癌术后，需行化疗，化疗前一天选择左贵要静脉成功置入PICC管（美国巴德公司三向瓣膜式型号4Fr导管）。置入后第二天未行化疗，患者出现左上肢肿胀疼痛，皮温高，左上肢麻痹，患肢臂围比健臂围大3cm。行血管彩超检查示：左贵要静脉血栓形成。 2治疗 21溶栓血栓形成发生在3天内使用生理盐水100ml+25万尿激酶静滴，连用5天。 22抗凝皮*射低分子肝素钙500Bid皮*射，连用一周。 23祛聚肠溶阿司匹林100mg口服qd，连用三周。舒血宁注射液，用参川芎嗪注射液静脉点滴二周。 3护理策略 31心理护理病人患有恶性肿瘤，若再次出现并发症，会导致思想负担加重，产生紧张恐惧心理，甚至对治疗失去信心，我们要主动与病人沟通，详细讲解深静脉血栓发生的理由，治疗策略及注意事项，使病人对此并发症有全面的了解，从而安心配合治疗和护理。 33用药期间密切观察有无出血倾向，监测病人血常规，出凝血时间，凝血酶原时间等。观察病人有无皮肤粘膜出血，牙龈、鼻腔出血，有无血尿、血便等。如病人突然出现剧烈胸痛、呼吸困难，咳嗽咯血，发绀，甚至休克，应考虑有肺栓塞的发生，应立即报告医生及时处理。 4结果 经溶栓和抗凝治疗5天后拔出导管，拔管后一周症状逐渐缓解，一个月后彩超检查示血栓消失，没发生肺栓塞和出血。 5理由分析 静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大要素。 51血栓形成与留置PICC管有关进行PICC穿刺置管时，导管送入上腔静脉过程中可能损伤血管内膜，加上其管道对于静脉毕竟是异物，导管管壁会对静脉产生机械 _，从而引起局部血管内膜炎性反应，引起血小板聚集而诱发静脉血栓。 52血栓形成与血液高凝状态有关，肿瘤细胞可直接活化凝血系统，通过机体细胞相互作用而产生或表达某些促凝血因子，使血液呈高凝状态。 53血栓形成与血流缓慢有关由于肿瘤患者在化疗后频繁出现恶心，呕吐，纳差，疲乏，无力等反应，自主活动时间减少，卧床时间增加，都可以造成血流缓慢至血液淤滞。同时置管后患者担心导管会滑出，置管侧手臂随意性的自主活动减少，使血流缓慢，增加血栓形成的机会。 6预防措施 对于肿瘤化疗患者PICC置管，应严格掌握适应症和禁忌症。置管前与病人充分沟通，缓解病人紧张心理，避开穿刺送管过程发生血管痉挛。置管操作时使用无粉手套，如是有粉手套，一定要用生理盐水冲净滑石粉。送管动作要轻柔，缓慢匀速，穿刺时尽量一次成功，避开反复穿刺损伤血管内膜。导管类端最佳位置应在上腔静脉与右心房交接处（即胸5、6椎体），此处血液回流较好，不易发生静脉血栓。置管后嘱患者多饮水，每日不少于2升，置管侧肢体可适度活动，如握拳、松拳交替运动，但不可过度外展，上举，旋转运动，勿负重。置管后一周内每天在穿刺点10cm处行湿热敷，每