医院消毒隔离.ppt

2015.05.21,医院消毒隔离,前言,医院适宜有效的消毒隔离措施可以：可以阻断传染病和医院感染的播散确保医务人员工作安全确保患者就医安全是医院质量和安全控制的重要内容,感染链,预防控制医院感染必须切实做到,传播途径,易感人群,感染源,控制感染源切断传播途径保护易感人群,内容提要,一、消毒与灭菌,基本概念,一、消毒与灭菌,过氧化氢等离子体灭菌器,压力蒸汽灭菌器,灭菌方法,戊二醛浸泡10h,过氧乙酸,高水平消毒,含氯制剂,过氧化氢,过氧乙酸,臭氧,邻苯二甲醛,杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及大多数细菌芽孢。,中水平消毒,碘类,醇类复方制剂,酚类,杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物，包括分枝杆菌。,低水平消毒,季铵盐类,通风换气,双胍类,机械冲洗,杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。,中度危险性物品,低度危险性物品,高度危险性物品,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。,仅与完整皮肤相接触的器械,医疗用品的危险性分类,高度危险性物品,手术器械,活检钳,腹腔镜,血管导管,注射器、输液器,呼吸机、麻醉机管道,胃镜、肠镜、气管镜,喉镜,中度危险性物品,低度危险性物品,高度危险性物品,灭菌方法,中度危险性物品,低度危险性物品,中水平消毒以上,低水平消毒或清洁处理,消毒、灭菌方法的选择原则（一）：根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒灭菌方法,消毒、灭菌方法的选择原则（二）：根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒灭菌方法,细菌芽孢分枝杆菌亲水病毒（甲肝病毒、脊质病毒）真菌细菌繁殖体亲脂病毒（乙肝病毒、流感病毒等）,高水平消毒或灭菌,中水平以上消毒,中水平或低水平消毒,消毒、灭菌方法的选择原则（三）：根据物品的性质选择消毒灭菌方法,ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重,我国不少医院对医疗器械的物表清洁消毒不重视，细菌污染更严重！,韩国三星医院污物间,日本尿壶与便盆的消毒,香港医院及物品环境清洁,香港病房、治疗室环境都很清洁每一台电脑的键盘都是如此，没有污垢,地面和物表的消毒,如无明显污染：湿式清洁受到血液、体液污染：去除可见污染物，再清洁和消毒清洁工具（抹布、拖把）应分区使用，不得混用ICU应一床一巾,23,医院隔离,隔离概念,隔离采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。,医院感染的3种主要传播途径,直接,间接,接触传播,飞沫传播,空气传播,现HIV阳性！,百日咳、白喉、流感、流脑等,麻疹、水痘、肺结核等,多重耐药菌、皮肤感染等,隔离预防的标志,蓝色：接触隔离粉色：飞沫隔离黄色：空气隔离,接触隔离标识牌,飞沫隔离标识牌,空气隔离标识牌,隔离的管理要求,在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。医务人员的手卫生应符合WS/T313。隔离区域的消毒应符合国家有关规定。,建筑布局与隔离要求,建筑分区低危险区域包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）等。极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。隔离要求应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫生设施。,感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求,适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。隔离要求：应分区明确，标识清楚。不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。应配备适量非于触式开关的流动水洗手设施。,普通病区的建筑布局与隔离要求,建筑布局在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。隔离要求1感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。2受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m3病情较重的患者宜单人间安置。4病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。,标准预防,标准预防,标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,标准预防特点,标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。1隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。,眼,呼吸道,面部,身体,手,护目镜,口罩,面罩,手套,隔离衣,强调保护用具的使用,标准预防措施,1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。,标准预防措