第二章：第一节生长发育PPT课件

.,1,第二章：儿科基础,第一节生长发育第二节儿童保健第三节小儿的营养基础第四节婴儿喂养第五节儿科病史与体格检查第六节小儿药物治疗特点,.,2,第一节：,内容：一、生长发育的规律和影响因素二、体格生长发育及评价三、神经心理发育及评价,.,3,生长发育的规律和影响因素（P6）,生长（growth)指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化,.,4,一、生长发育规律,一般规律（顺序规律）：上下；近远；粗细；简单复杂；低级高级。连续性与阶段性：快慢快各系统器官发育不平衡性：个体差异：,.,5,二、影响生长发育的因素,内因：遗传：性别：内分泌：,外因：孕母情况：营养：疾病：生活环境：,.,6,体格生长发育及评价（P7）,一、小儿体格生长常用指标（一）体重：正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；,.,7,你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？,体重计算公式：1-6个月：出生体重kg月龄0.7kg7-12个月：6kg月龄0.25（kg）=6个月体重+（月龄-6）0.4（kg）2-12岁：年龄27（或8）（kg）,.,8,体重,临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。,测量方法,.,9,（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。,新生儿：50cm1岁：75cm（1.5倍）2岁：85cm212岁：=年龄7+70(cm),.,10,（二）身高（长）,上部量：头顶到耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘到足底坐高：头顶到坐骨结节,中点新生儿：脐上2岁：脐下6岁：脐耻之间12岁：中点在耻骨联合上缘。,.,11,（二）身高（长）,临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：重度营养不良、侏儒症、呆小症,测量方法,.,12,（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长,新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm;,.,13,（三）头围,测量方法,临床意义：反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。,.,14,（五）胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度,出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁,测量方法,.,15,二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨,前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。,前囟测量方法,.,16,（一）颅骨,前囟检查的临床意义：前囟早闭：头小畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。,.,17,（二）脊柱,3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸,.,18,（三）骨化中心,1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、,骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄,.,19,.,20,（四）牙齿,一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙,.,21,（四）牙齿,生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙,出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。,.,22,神经心理发育及评价（P11）,一、神经系统发育发育最早但不完善。新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25左右，为体重的1/9-1/8；1岁达900克，达成人脑重60左右；10岁达成人90%。3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。,.,23,一、神经系统发育,神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。,.,24,二、神经反射的发育（补充内容）,出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）,.,25,二、神经反射的发育,出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射,.,26,二、神经反射的发育,出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睾反射（3）腱反射,3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。2岁以下儿童Barbinski征阳性。,.,27,三、感知觉的发育,（一）视觉：新生儿：1520cm内事物1个月后：可凝视光源，头可水平转动达90度34个月：喜看自己的手，头眼协调较好，可随物体水平移动180度。6-7个月：目光可随物体垂直移动90度。,89个月：开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月：能区别形状；2岁：区别垂直线与横线；5岁：区别各种颜色；6岁：视深度已充分发育。,.,28,三、感知觉的发育,（二）听觉：3-4个月头可转向声源（定向能力）6个月可区别父母的声音；1岁能听懂自己的名字。,（三）嗅觉和味觉：出生时基本成熟，3-4个月能区别好闻和难闻气味；4-5个月对食物味道的微小变化很敏感；7-8个月可辨各种气味。,.,29,三、感知觉的发育,（四）皮肤感觉：6个月有定位能力2-3岁可区分物体大小、软硬、冷热；5-6岁能分辨不同体积和不同重量的物体。,.,30,三、感知觉的发育,（五）知觉：1岁：空间和时间知觉（爬高、躲门后）；3岁：能辨上下；4岁：能辨前后；5岁：能辨左右；5-6岁：能区别前天、后天、大后天；10岁能掌握秒、分、时、月、年。,.,31,四、运动功能的发育,平衡和大运动二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走2岁：双足并跳30个月：单足跳36个月：两腿交叉下楼梯。,细动作一握三抓六会敲，九用两指周会勺18个月：能叠23块积木；2岁：可叠67块积木，会翻书。,.,32,五、语言发育,“一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama，周岁理解会叫人（物）”2岁：能说出自己身体各部分；3-4岁：说歌谣、唱歌；5-6岁：能讲完整的故事。,.,33,重点,小儿生长发育定义、一般规律和影响因素。体格生长常用指标及临床意义。小儿动作、语言的发育。,.,34,课堂练习：,3岁小儿，身高90cm，体重14kg，牙齿20枚，腕部骨化中心4个，可考虑为A佝偻病B肥胖症C营养不良D在正常范围内E身材高大,一健康小儿，前囟约2cm2cm，开始出牙，身长65cm，体重7kg，可辨认熟人和陌生