结扎论文关于精索内静脉高位结扎术523例护理论文范文参考资料

结扎论文关于精索内静脉高位结扎术523例护理论文范文参考资料 摘要：目的：比较2种手术策略行精索静脉曲张术后的疗效。 策略：将男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例临床资料归为小切口组，同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为腹腔镜，分别记录病人术后不良反应，并发症、下床活动时间及住院天数。 结果：局麻小切口精索内静脉高位结扎术术后不良反应、并发症发生率及下床活动时间、住院天数短。 结论：局麻小切口精索内静脉高位结扎术后不良反应少、恢复快、护理简单，腹腔镜精索内静脉高位结扎术手术后不良反应发生率高、恢复慢，术后加强护理，以推动病人康复。 关键词：精索静脉曲张 手术策略 效果 护理 1008-1879（xx）11-0249-02 精索静脉曲张术是由于精索静脉蔓状伸展扩张、迂曲引起一系列临床症状的疾病，发病率占男性人群的10%-15%，精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病之一，其中以双侧精索静脉曲张尤为显著，目前均主张早期手术治疗1。我院于xx年12月到xx年9男科门诊行局麻小切口精索内静脉0同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为腹腔镜组（对照组）进行对比观察护理，比较2种手术策略后出现的症状、不良反应、恢复情况等差异，为做好熟手护理工作提供依据。 1 资料与策略 1.1 对象。收集xx年12月到xx年9月于我院辅助生殖技术中心生殖男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例临床资料归为小切口组（实验组），同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为男科腹腔镜组（对照组）进行对比观察护理。入选标准：确诊中度或以上精索静脉曲张，或轻度精索静脉曲张合并局部隐痛不适或睾丸萎缩倾向；或B超检查平卧为阴囊内静脉最大直径大于2.5毫米，加强试验时最大直径大于3毫米，同时伴返流。2组病人年龄、内科并发症经比较无显著性差异。小切口精索内静脉高位结扎术采取局麻，腹腔镜手术采取全麻2。 1.2 术前准备。做好血、尿常规检查，凝血酶原时间、肝肾功能、心电图、胸透等检查，以预防潜在疾病。术晨禁饮食，术前排空膀胱，防止术中误伤膀胱，指导病人练习床上排尿，以免术后麻醉尚未恢复期间不习惯床上排尿，引起尿潴留3。 2 结果 局麻小切口精索内静脉高位结扎术术后不良反应、并发症发生率及下床活动时间、住院天数短。 3 讨论 局麻小切口精索内静脉高位结扎术以0.25%罗哌卡因局部浸润麻醉，取内环上方皮横纹切口，进入腹膜后，辨认睾丸动脉，结扎精索内静脉，同时尽可能避开误扎淋巴管。结扎前放出结扎处至睾丸端的淤积静脉血，结扎后病人疼痛轻，精神安慰及心理疏导等护理，基本不用止痛剂，保证病人得到充分休息，住院一天可出院。 阴囊水肿和睾丸鞘膜积液市精索静脉曲张结扎术可能出现的并发症之一，目前广泛认为阴囊水肿的发病机制和淋巴管的损伤有关4。与精索动、静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤，导致淋巴液外渗，局部水肿明显，而静脉已被结扎，回流受阻，严重者可发生睾丸鞘膜积液。资料显示，小切口精索内静脉高位结扎手术鞘膜积液发生率大约为0.574%，而腹腔镜组4.76%。2组结果表明，小切口精索内静脉高位结扎手术并发症发生率明显低于传统精索静脉曲张结扎术。护士应做好出院指导，交待病人定期常规复查。 由于小切口精索内静脉高位结扎手术，因用局麻而且伤口小病人需卧床休息半小时可离床活动，24小时可出院。护理时，指导病人正常活动，保持大便通畅，出院后可正常工作。而行腹腔镜精索静脉高位结扎术不需解剖提睾肌，可避开精索静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧枝循环的建立及恢复，病人损伤轻，机体恢复快，一般术后6小时即可离床，小切口精索内静脉高位结扎手术术后病人下床活动时间及住院时间明显比腹腔镜精索静脉曲张结扎术缩短。 _ 1 韩增庚，徐忠华等.腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比性研究J.腹腔镜外科杂志，xx.10（3）：141-142 2 王旺龙，刘荣耀，张宏宇等.腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告J.腹腔镜外科杂志，xx.12（6）：513-514 3 胡玉华，李群，贾跃红.电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理配合J.现代护理，xx.12（