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文档简介

.,1,長期透析病患低血壓之處置原則,高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科陳思嘉主治醫師,.,2,前言透析低血壓之症狀透析低血壓之原因透析低血壓之處置原則結論,.,3,常之透析治中併發症,低血壓(hypotension)20-30%抽筋(cramps)5-20%噁心嘔吐(nausea,vomiting)5-15%頭痛(headache)5%胸痛(chestpain)2-5%背痛(backpain)2-5%皮膚痒(itching)5%發燒畏寒(fever,chills)25-30%)均衡飲食以改善營養避免透析治中進食,.,28,改善透析方式,預防(透析步驟)採用較長時間的透析，減少超過避免使用適當的透析器(清太高)調整超過的方式：透析過程先”乾脫”採用階梯式調降透析鈉濃度調高透析液鈣的濃低透析液溫(3735)更改透析方式：血液透析過濾(HDF)、血液透析過濾(HF)、腹膜透析(PD),.,29,中心體溫升高,.,30,透析低血壓之處置原則,補充L-Carnitine使用生物相容性好的透析器藥物的應用:Ephedrine、Fludrocortisone、Caffeine、Vasopressin、Sertaline(Zoloft)、Midodine(Gutron)、Risumic,.,31,前言透析低血壓之症狀透析低血壓之原因透析低血壓之處置原則結論,.,32,透析低血壓的不良後果,影響透析的順利進行，降低透析療效誘發心律不整、心絞痛等併發症因腎血流量減少導致殘餘腎功能進一步降低導致動靜脈廔管功能喪失死亡率較高,.,33,結論,隨著伴隨有心血管問題的透析腎友日漸增加，同時透析腎友的年齡也在增加，如何提供一個安全舒適的透析析治療來減少透析低血壓的發生率，有賴醫護人員與病患
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