便秘论文关于中药药熨干预腰椎术后便秘的护理观察论文范文参考资料

便秘论文关于中药药熨干预腰椎术后便秘的护理观察论文范文参考资料 摘要：目的 观察中药药熨干预腰椎术后便秘的临床疗效。策略 将120例腰椎术后便秘患者随机分为常规组和观察组，各60例；常规组按传统常规进行，观察组在常规护理的基础上加予中药药熨治疗。结果 两组患者总有效率、首次排便时间比较差异均有统计学作用（P0.05），具有可比性。排除标准：有肠道及全身器质性病变者；已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察者；伴严重的心脑血管疾病、糖尿病、以及感染性疾病，以及精神病患者等；有消化性溃疡或消化道息肉等高纤维膳食禁忌证者；对类似药物有过敏者。 1.2策略 1.2.1 常规组 饮食护理，指导患者饮食以低脂、低盐、低胆固醇容易消化的食物为主，少食多餐。主食粗细粮搭配，在纳入高蛋白的同时增加粗纤维摄入。睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹一杯温开水可作为润滑剂，根据患者不同程度，饮食习惯反复与患者交谈，加深患者对预防便秘的认识。予心理指导，针对患者对手术的紧张、不安、羞涩等情绪，进行解释指导和心理引导（术前有计划地训练患者在床上抬臀、便盆的使用）。在病情允许的情况下，指导患者床上功能锻炼，增加活动量，并指导患者腹部顺时针环形按摩刺激肠蠕动，帮助排便。 1.2.2观察组 在传统常规护理策略的基础上，于术后第2d加予中药药熨治疗。方药：白芥子、紫苏子、莱菔子、香附子、火麻仁各100g。策略：将上述药物混匀装在药包（20 cm25 cm的双层棉布袋）内，于微波炉内中火加热5min，药包温度掌握在4555；嘱患者仰卧位，暴露腹部，将药包置于患者腹部顺时针推烫，并在腹部的中脘、神阙、天枢、气海穴周围处稍用力推烫；开始时温度高，要用力轻、速度快，等到药包温度降低，则减慢速度，稍加用力，烫熨温度以局部有温热感而不烫伤皮肤为度，温度适合时敷于神阙穴上；1 次/d，治疗30min/次，连续治疗3d为1个疗程，观察周期为12个疗程。 1.2.3评价策略 肛门排气排便评估法：术后当天起，责任护士定时询问患者肛门排气排便情况，观察并记录患者术后肛门排气排便的开始时间，以患者及家属的主诉为准2。 1.2.4疗效标准 参照1993年中华人民 _卫生部有关中药新药临床研究指导原则制定3。临床治愈：临床症状消失，排便及间隔排便时间、粪便性状正常，疗效指数异90%；显效：临床症状大部分消失，排便间隔时间小于3d，粪便稍干，疗效指数）70%；有效：临床症状好转，排便间隔时间缩短ld，粪便干结好转，疗效指数）30%；无效：临床症状及便秘无改善或加重。 1.2.5统计学处理 数据由专人处理，采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行t检验或2检验。将检验水准 设为0.05，即P0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者术后首次排便时间比较：观察组患者术后首次排便时间均短于对照组，差异有统计学作用（P=0.00000.05），见表1。 2.2 两组患者临床疗效比较 观察组的治愈率和总有效率均高于对照组，两组患者经2检验（P=0.040.05），差异具有统计学意义，见表2。 3讨论 便秘的理由繁杂，据统计有近百种之多。目前，导致腰椎术后便秘的确切病因也并不十分清楚，认为与麻醉药物的副作用关系密切。比如阿片生物碱类药物可以兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，使胃肠道推进性蠕动减弱，食糜通过延缓；此外，此类药还可抑制消化液分泌，并通过对中枢的抑制，使患者便意迟钝，引起便秘，这种作用可能是通过肠平滑肌细胞本身的阿片受体而产生3。腰椎术后致使胃肠功能紊乱，脾胃运化失司，腑气不通，则大便难；气机郁滞，则腹胀，便不畅。骨科患者往往是意外伤害造成骨折，许多应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，加上骨折患者特别是老年人，卧床时间较长，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水份较少，肠内容物不足以刺激蠕动。临床上虽然应用泻剂或灌肠的策略缓解便秘，但吃药便泻、药停复结，达不到标本兼治的目的。 本研究采用中药烫熨的策略，用行气导滞除满、消痞化瘀散结的药物在患者