动脉血压论文关于有创动脉血压在大面积烧伤患者中的应用护理论文范文参考资料

动脉血压论文关于有创动脉血压在大面积烧伤患者中的应用护理论文范文参考资料 【摘 要】目的：探讨有创动脉血压在大面积烧伤患者中的应用与护理。策略：我科对xx年6月7号厦门BRT公车纵火案中的9名危重患者进行有创血压监测。结果：通过有创动脉血压的监测，准确、及时、直观、连续地反映了患者的血压动态变化，为这批烧伤患者休克期的治疗及补液方案起到重要指导作用。结论：有创动脉血压监测在抢救大面积烧伤患者中具有十分重要的作用。 【关键词】烧伤；有创动脉血压；护理 烧伤往往导致局部、全身一系列的病理生理反应，大面积烧伤（成人烧伤面积超过15%），不仅表现出局部组织的渗出、水肿，同时伴有全身有效循环血量急剧减少，导致低血容量休克。因此，在烧伤患者中血压的观察尤为重要。但是，大部分烧伤患者，四肢有不同程度的烧伤，不便于用袖带检测血压，且袖带监测血压容易受种因素的影响。而有创血压监测结果既连续有准确，且使用安全、可靠、方便，对判断病情，指导治疗有重要作用。我科对xx年6月7号厦门BRT公车纵火案中的9名危重患者进行有创血压监测，经精心护理，密切观察并发症，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与策略 1.1一般资料 我科共收治烧伤危重患者12名，其中高考学生3名，公司职工9名，男4例、女8例；年龄18-40岁，平均年龄23.615.63岁烧伤面积为50% -80%，深度-度为主。其中度为主1名，-度为主3名，深-度为主8名。有6名患者合并轻、重度吸入性呼吸道损伤。烧伤部位主要分布在四肢及头面部，9名患者行有创血压监测。经过积极抢救，次日有3名患者转出ICU病区，9名患者在入院后第三日陆续行削痂、植皮手术，术后恢复好，正在康复中。 1.2策略 1.2.1用物准备 治疗盘、动脉留置针1个、医用无菌敷贴1个、一次性压力传感器1副、三通1个，另有转换接头、治疗巾、无菌手套、肝素稀释液、监护仪等。 1.2.2操作策略 操作前先检查压力传感器的良好性并排气。确定穿刺部位，常用股动脉、足背动脉、桡动脉等，首选桡动脉。在穿刺部位下方垫一治疗巾，既遵循无菌的原则又可避开操作时血迹污染床单位。常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺洞巾，严格无菌操作。右手持穿刺针于距动脉搏动最明显处0.5cm与皮肤呈1530角朝近心方向斜向动脉搏动点进针，如针尖部传来搏动感，表示已触及动脉，再快速推入少许，退出少许针芯，如见动脉血喷出，应立即将外套管继续推进少许，使之深入动脉内，以免脱出，按压针尖前段，退出针芯，迅速连接三通及压力传感器，并用肝素稀释液冲管，连接监护系统即可，校零后即可测压。如退出少许针芯后未见回血，可将外套管缓慢后退，直至有动脉血喷出，若无，则将外套管退至针芯处，重新穿刺。 2 结果 本组9例患者中有4例股动脉穿刺，5例足背动脉穿刺。通过有创血压监测有效正确观察生命体征变化，指导补液方案，血压平稳、休克期过后拔除动脉置管，置管时间最长为4天，最短为2天，未发生感染、动脉栓塞、出血及其它并发症。 3 护理 3.1保持测压系统及测压管路的通畅 动脉留置针固定妥善，防止滑出，避开连接的管路打折、受压、扭曲等。患者翻身时注意管道的长度，防止牵拉脱出。保持动脉留置针的通畅，防止血液凝固堵塞。我科采用加压输液袋间歇冲洗法，改良了以前的注射器间歇推注法。即将加压输液袋内的压力调整至一定程度，一般200300mmHg，对软包装的液体加压，有效克服动脉阻力，减少动脉血的反流，防止血液凝集阻塞管路，保持管道通畅。同时也大大减少了护士的工作，避开了频繁更换注射器而增加感染的机会。一般配置500ml的肝素盐水（5ml肝素原液稀释至7.5ml，取5ml加至500ml的生理盐水，即1ml含4u），每24h更换。 3.2保持测压系统的正确性 测压时，尽量去平卧位，传感器与右心房平齐。如患者翻身拍背后或对监测数据有疑问时，需随时核对零点、定标及调整传感器的位置，同时检查导管内有无空气及血块，及时发现，及时纠正，及时冲洗。压力传感器及患者肢体的移动或震动会使压力波形转变，影响测压结果，因此，需加强观察，妥善固定，以保持测压系统的准确性。2 3.3密切观察病情 注意观察穿刺肢体的末梢血运情况，皮肤颜色及温度，若发现液体外渗，抽之无回血，远端肢体发白、肿胀或湿冷，应及时拔出，并给予对症处理，可用50%硫酸镁外敷。 4防止感染 操作时应严格无菌操作，保持穿刺部位的清洁干燥，有渗血时随时消毒更换敷贴，三通每日更换，并用无菌巾包好，如发现三通有血迹应随时更换。采取血标本时无菌操作，并及时冲洗干净管道内血液。置管时间一般不超过一周，如发现穿刺点处红、肿、痛等感染征象应立即拔